张世能 连军胜 李玉杰 于敏

郑州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，河南 郑州 450007

慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见病，对于下鼻甲骨肥大者可行下鼻甲部分切除术。对于不愿手术或单纯鼻黏膜肥厚者可采用微波、低温等离子、电凝等治疗。本文主要对高频微波热凝、低温等离子消融、改进后的下鼻甲骨-黏膜剥离术、下鼻甲骨骨折术四种方法分别治疗慢性肥厚性鼻炎进行研究，对比其疗效及副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2011年1月在我科门诊诊断为慢性肥厚性鼻炎的280例患者。临床上鼻塞较重，病史较长，保守治疗效果不佳，不伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔高度偏曲。检查：鼻黏膜部分呈桑葚状，表面不平，触诊弹性不佳，1%呋麻滴鼻液收缩效果不佳。肉眼观鼻甲与中隔空间狭窄。部分患者行鼻内窥镜、副鼻窦CT检查。其中，男162例，女118例，年龄18～71岁。采取如下分组方法：周一、周二患者采用微波治疗（A组），周三、周四采用低温等离子治疗（B组），周五、周六采用下鼻甲骨-黏膜剥离术治疗（C组），周日采用下鼻甲骨骨折外移术治疗（D组）。A组82例，B组83例，C组65例，D组50例。

1.2 治疗方法

麻醉：1%地卡因喷双侧鼻腔2次，1%地卡因棉片贴于下鼻甲表面，黏膜麻醉2次，共15 min。①A组：耳鼻喉综合微波治疗仪，将双极微波辐射探头在直视下紧贴于肥厚的鼻黏膜处，由前向后直达下鼻甲后端2.5～3.0 cm，重点在鼻甲黏膜下缘及后段，功率30 W，作用时间3～6 s，反复多次，热凝至黏膜表面发白，黏膜组织缩小为止。②B组：低温等离子电凝刀头沾生理盐水后从下鼻甲前端插入，深度约2.5 cm，直达下鼻甲后端，功率于五档，时间3 s，刀头始终保持在黏膜下进行操作，在向外抽取刀头时，有出血者可再次点状凝固两下，选2～4个点同前法进行多次。……