李元春，赵东旭

兰州市窑街煤电集团公司总医院肾病内科，甘肃 兰州 730080

临床实践及研究发现，进行血液透析患者心血管疾病的发病率较高，常伴随左心室肥大和心肌收缩力降低及心功能衰竭[1-2]。左卡尼汀在心肌氧化代谢和产生能量中起关键作用。因此，本研究旨在探讨在行血液透析治疗的基础上应用左卡尼汀治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月～2010年1月进行血液透析患者60 例作为观察对象，年龄 18～70 岁，平均（47.1±4.5）岁。 无顽固性高血压、严重继发性甲状旁腺功能亢进，排除失血、溶血、感染及妊娠，治疗前2周未接受输血治疗，前4周未使用促红细胞生成素（EPO）。将全部入选对象随机分为A组（n=30，透析治疗）和B组（n=30，透析治疗联合左卡尼汀治疗）两组，每组各30例，两组患者的年龄、性别、NYHA心功能分级、原发病等临床资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组临床资料比较见表1。

1.2 治疗方法

全部患者均行血液透析3个月以上，每周透析2～3次，每次4 h。A组每次透析后静脉注射生理盐水10 ml，B组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀2 g，总疗程12周。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：症状及体征消失或心功能提高2级以上。有效：症状及体征缓解或心功能提高1级以上。无效：症状及体征无改善甚至加重或心功能提高不足1级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察比较两组疗效、两组治疗前后心功能变化[（左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、两组治疗前后实验室观察指标（总蛋白、血红蛋白、红细胞压积）变化。……