祁 巍

湖南航天医院重症监护室，湖南 长沙 410205

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因冠状动脉急性闭塞引起心肌供血障碍，导致局部心肌缺血性坏死。冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、活化，继而血栓形成是AMI的主要触发因素。静脉溶栓后应用低分子肝素（LMWH）辅助抗凝治疗目前在临床上应用广泛，但即时再通率并不理想[1]。笔者对40例AMI患者早期应用低分子肝素即溶栓治疗前30～60 min给予低分子肝素治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年1月～2011年4月我院心内科收治的AMI患者 80例，其中，男 47例，女 33例；年龄 39～77岁，平均（57.2±14.8）岁。所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]，无溶栓治疗禁忌证。将其随机分为观察组与对照组，每组40例，两组患者在性别、年龄、发病时间、梗死部位等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后立即给予心电监护、吸氧，予阿司匹林300 mg嚼服，同时结合患者具体情况酌情给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物治疗，送检心肌酶谱、凝血功能、血常规等化验。对照组患者于在入院30～60 min后给予尿激酶150万U+生理盐水100 ml静脉滴注，30 min内滴注完毕。在溶栓治疗开始6 h后给予低分子肝素钙5000 IU腹壁皮下注射；观察组入院后即给予低分子肝素钙5000 IU腹壁皮下注射，30～60 min后开始尿激酶溶栓治疗，方法同对照组。溶栓治疗开始3 h内，每半小时复查18导联心电图，每2小时送检1次心肌酶谱。两组患者在溶栓治疗开始后均常规予低分子肝素钙5000 IU腹壁皮下注射 q12 h，连用 7 d。……