李艳杰

黑龙江省大庆油田总医院集团五官医院内科，黑龙江 大庆 163416

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）急性发作的严重并发症之一，常导致患者的死亡[1]。BiPAP在治疗COPD急性加重患者的作用已经得到公认[2]，多与呼吸兴奋剂联用，亦有报道[3]称与醒脑静联用效果良好，因此本研究就BiPAP联合呼吸兴奋剂（纳洛酮+尼可刹米）+醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效进行相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008～2010年入院的COPD合并肺性脑病患者66例，其中，男42例，女24例。所有患者入院时均有不同程度的意识障碍，符合COPD合并肺性脑病的诊断标准[4]。所有患者随机分为A、B、C三组，每组各22例。在BiPAP的基础上，A组联合纳洛酮+尼可刹米+醒脑静治疗，B组给予纳洛酮+醒脑静治疗，C组给予纳洛酮治疗。三组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者均采取BiPAP通气：ST模式，吸气相正压10～20 cm H2O （1cm H2O=0.098 kPa）， 呼气相正压 2～6 cm H2O，吸氧流量2～3 L/min。常规吸氧、化痰平喘、抗感染、激素治疗，疗程均为3 d。A组在此上给予纳洛酮2 mg、尼可刹米1.5 mg于50 ml生理盐水中以5 ml/h速率微量泵静点，1次/24 h，加醒脑静20 ml静脉注射，2次/24 h。B组在此基础上给予纳洛酮2 mg于50 ml生理盐水中以5 ml/h的速率微量泵静点，1次/24 h，加醒脑静20 ml静脉注射，2次/24 h。C组在此基础上给予纳洛酮2 mg于50 ml生理盐水中以5 ml/h速率微量泵静点，1次/24 h。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后症状、体征、意识恢复的时间；统计两组患者气管插管率，治疗有效率；测定治疗前和治疗后动脉血气分析等变化[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料数据以均数±标准差（）表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；……