范利平

（山西省晋中市第一人民医院，030600）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖代谢异常性疾病，发病率为3%～5%［1］，对孕产妇和围产儿有较大的危害。本文对80例GDM孕妇进行回顾性分析，探讨分娩时机对分娩结局的影响。

一般资料

2010年1月～2012年12月在我院住院分娩产妇3721例，其中GDM 80例，GDM发生率为2.15%。年龄21～41（27.25±2.75）岁，孕次1～4次；初产妇51例，经产妇29例。

诊断与治疗

GDM的诊断标准：参考乐杰主编的《妇产科学》第7版，排除孕前糖尿病史。于妊娠24～28周进行50g葡萄糖筛查，结果1h后空腹血糖≥7.8mmol/L者行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对50g葡萄糖筛查正常，但有高危因素者于妊娠32～34周重复50g筛查或行75g葡萄糖OGTT试验。

OGTT诊断标准为：空腹及服糖后1h、2h、3h血糖值中两项或以上分别达到5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，即可诊断为 GDM［2］。

治疗标准：确诊GDM后住院治疗，采用饮食控制，每日摄入热量125.6～124.5kJ/kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～40%，全日分4～6次进餐。血糖值高或饮食控制不理想者予以胰岛素治疗。

血糖控制满意标准：空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2h血糖 ＜6.7mmol/L。上述一项未达到标准者为血糖控制不满意［3］。

治疗结果

GDM母体并发症：发生妊娠高血压疾病17例（21.3%），羊水过多10例（12.5%），早产32例（40.0%）。

GDM的治疗结果：80例GDM中有10例未经治疗（12.5%）即终止妊娠；经孕妇饮食控制或饮食加胰岛素控制血糖治疗70例，其中血糖控制满意者46例（65.7%），血糖控制不满意者24例（34.3%）。

分娩方式：血糖控制不满意组剖宫产20例（83.3%），阴道分娩4例（16.7%），其中2例行阴道助产；血糖控制满意组剖宫产21例（45.7%），阴道分娩25例（54.3%），无1例行阴道助产。

GDM围产儿结局和分娩时机：结果显示糖尿病孕妇巨大儿发生率10%。终止妊娠时间：孕37周前终止妊娠者围生儿死亡率及新生儿发病率高于孕37～39周终止妊娠者。……