赖添武 莫志和 刘东波 陈国锋 马儒恒 陈志斌

广西壮族自治区防城港市中医院外科，广西 防城港 538021

有研究表明经乳晕径路行腔镜下甲状腺切除术无明显瘢痕。且手术效果好，并发症少，可满足患者对美容及疗效的双向需求。我院于2008年1月～2011年1月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术30例，取得疗效美容良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月～2011年1月临床诊断为甲状腺肿物的60例患者，按随机数字表分为两组，观察组（经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术）30例，其中，男12例，女 18例；年龄20～50岁，中位年龄35岁；有2例中转开放手术；术后病理报告：结节性甲状腺肿22例，甲状腺腺瘤2例，原发性甲亢6例。对照组（传统开放甲状腺切除术）30例，其中，男11例，女19例；年龄21～51岁，中位年龄36岁；术后病理报告：结节性甲状腺肿23例，甲状腺腺瘤2例，原发性甲亢5例。两组在性别、年龄、病理类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：气管插管全身麻醉，术者站在患者两腿之间。亚甲蓝标出3个操作孔的位置及胸壁皮下造空间区域，用0.1%肾上腺素5～10滴加人生理盐水250 mL，在该区域皮下注射，以预防创面的渗血。镜孔选择在两乳中间，操作孔在左、右乳晕边缘。切开镜孔皮肤1.5 cm，用皮下扩张器在胸壁深筋膜层建立隧道，暴露一定空间后，置入镜鞘注入CO2气体，腔镜下置入操作鞘和辅助鞘。用超声刀沿筋膜下及颈阔肌下间隙分离，上至甲状腺上缘，外至胸锁乳突肌内缘。切开颈白线，牵开颈前肌群，在甲状腺真假被膜之间分离解剖甲状腺，暴露出甲状腺腺体。……