张伟山，何忠承，邢祖民

肢体缺血再灌注不仅造成肢体本身的严重损伤，而且会导致远隔多脏器(如心脏) 功能障碍［1］。动物实验表明，缺血预处理对肢体缺血再灌注诱发心肌损伤具有明显的保护作用［2］，但在临床实践中，短暂缺血预处理是否对心肌损伤具有保护作用，目前报道较少。本研究旨在观察短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注心肌肌钙蛋白I (cTnI) 的影响，探讨围手术期心肌损伤的保护策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年6 月—2010 年10 月在我院拟行下肢骨科手术患者40 例，美国麻醉协会(ASA) 分级为1 ～2级。其中男33 例，女7 例； 年龄18 ～65 岁； 手术类型为下肢远端手术如胫腓骨、髌骨、跟骨等骨折内固定。手术均为择期手术，部位均为单侧肢体，选择腰硬联合麻醉。40 例患者根据入院日期编号，按照随机数字表随机分为对照组和实验组，各20 例。两组患者性别、年龄、手术类型、手术时间及止血带使用时间具有均衡性。

1.2 方法 患者均选用下肢止血带，压力80kPa，持续时间≤90min。对照组采用常规治疗； 实验组在常规治疗的基础上采用短暂肢体缺血预处理［3］，即在手术侧大腿根部上止血带，充气5min 和放气5min 交替进行，充气压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa) ，重复3 个循环。

1.3 观察指标 分别在扎止血带前 (T0) 和松止血带后10min (T1) 、30min (T2) 、1h (T3) 、3h (T4) 的5 个时点采集静脉全血2ml，分离血清，检测cTnI。cTnI 试剂由潍坊3V 公司提供，采用BECKMAN 公司Access 全自动微粒子化学发光免疫分析仪测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5 统计软件进行分析，计量资料以(±s) 表示，组间比较采用t 检验，重复测量采用方差分析，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。……