邹丽娥

微量清蛋白尿是糖尿病肾病的早期征象，是肾脏和心血管系统改变的早期指征，是糖尿病肾病最早期的临床证据，可以延缓阻止2 型糖尿病的发展。延缓肾病进展的主要策略有控制血压、控制血糖、低蛋白饮食等。本研究用胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病，观察其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007 年7 月—2011 年5 月我院门诊及住院的2 型糖尿病患者48 例，均符合早期糖尿病肾病诊断标准。其中男26 例，女22 例，平均年龄(51.2 ±7.1) 岁，平均病程(13 ±6) 年。除外各种原发性肾脏疾病、泌尿系感染、各种出血性疾病、心功能不全等。尿常规检查蛋白阴性，血肌酐、尿素氮、血尿酸正常。将患者随机分为治疗组25 例和对照组23 例。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病构成等临床基线具有均衡性。

1.2 方法 对照组给予饮食控制、糖尿病教育、运动、降血糖等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加服胰激肽原酶肠溶片(商品名怡开，常州千红生化制药有限公司，120U/片) 1片/次，3 次/d，空腹口服，疗程均为6 周。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标 治疗前后分别测定尿清蛋白排泄率(UAE) 、糖化血红蛋白、空腹血糖(FBG) 、血肌酐(SCr) 、尿素氮(BUN) 、大便隐血等，记录药物不良反应。

1.3.2 疗效评定标准 显效： 尿微量清蛋白消失或较治疗前减少50%以上； 有效： 尿微量清蛋白较治疗前减少20% ～50%； 无效： 尿微量清蛋白治疗前后无变化或减少20%以下。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为52%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1) 。……