袁玉香，王玉其

心脏X 综合征(CSX) 指用来定义临床有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验呈阳性而冠状动脉造影正常的类综合征的专用术语。目前对心脏X 综合征的病因及发病机制尚不完全清楚，研究表明，冠状动脉内皮功能障碍、冠状动脉微血管储备能力降低是本病的主要特征［1］。冠状动脉微血管较冠状动脉心外分支更容易发生痉挛，其持续时间与血管内皮功能状态及收缩递质含量有关。一氧化氮(NO) 和内皮素(ET) 是血管内皮细胞产生的一对生物效应相反的活性递质，内源性NO 不仅是有效的血管扩张剂，而且能抑制血小板聚集、血管平滑肌细胞增殖、单核细胞黏附和黏附分子表达，是血管内皮细胞实现其功能最重要的递质。内皮素是内皮源性收缩因子，具有强大的缩血管作用，ET－1 的释放增加，可使内皮舒张功能减退，血管扩张的储备功能降低［2］。外周血管内皮依赖性舒张功能(FMD) 变化可以间接反应冠状动脉的内皮功能［3］。本研究通过缬沙坦对心脏X 综合征患者进行干预，并在干预前后测定血浆内皮素－1、NO、FMD 及运动平板试验的变化，观察血管紧张素抑制剂(ARB) 缬沙坦对心脏X 综合征患者内皮功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机入选患者为2010 年7 月—2011 年7 月在我院诊断为心脏X 综合征患者36 例，男20 例，女16 例，年龄38 ～66 岁，平均(52 ±6) 岁。患者入选标准： (1) 有典型的心绞痛发作； (2) 运动平板试验阳性； (3) 冠状动脉造影正常，麦角新碱试验阴性。排除标准： 高血压病及高血压心脏病、心瓣膜病、心肌病、心包炎等引起的心绞痛和胸、肺、食管等疾病导致的非心源性胸痛以及贫血、糖尿病、外周血管病变等引起的心肌缺血因素。……