王俊虹,胡役兰,胡国瑾

甲型H1N1流感暴发期间实施消毒干预措施对某军校学员心理影响的探讨

王俊虹,胡役兰,胡国瑾

目的：评价实施消毒干预措施前后对某军校学员甲型H1N1流感暴发心理卫生的影响。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对甲型H1N1流感暴发期间某军校学员进行整群抽样，实施消毒干预措施，评价心理健康状况。采用EpiData 3.0建立数据库，SPSS 11.0软件进行软件分析。结果：实施消毒干预措施前调查对象在焦虑、人际敏感和恐怖等因子上出现不同于全国成人常模的应激反应(P＜0.05)。具有统计学意义的因子分值：焦虑＞人际敏感＞恐怖(P＜0.05)；消毒前调查对象SAS粗分值明显高于全国成人常模(P＜0.05)。结论：在应对公共突发疫情时（如甲型H1N1流感），军校学员普遍感到焦虑，除对军校学员提供生理卫生保障外，还应注重其心理卫生保障，并通过消毒干预的方式进行危机干预，从而正向影响该群体的心理。

军校学员；甲型H1N1流感；消毒；心理卫生

R 395

流行性感冒以其抗原的易变性和疾病的传播速度快而著称，对人类健康造成重大威胁，其中甲型H1N1流感病毒是人流感病毒的一个重要亚型[1]。作为引起公共卫生突发事件的疾病之一，它对我军人员健康与战斗力有重要影响。尤其是军校中人员密集，活动空间有限，非常有利于该病的传播和流行。为了解和改善军校学员面对突发疫情的心理卫生状况，武警后勤学院部队卫生学教研室部分教员于2009年5—10月实施消毒干预措施[2]，并进行了措施实施前后的学员心理评价和分析。

1 对象和方法

1.1 对象整群抽取武警后勤学院大学一年级、大学三年级、大学五年级共105人，得到有效问卷98份。年龄在19～22岁之间，其中男生58人，女生40人，学历均为本科在读，专业为临床医学、预防医学、营区医学。

1.2 消毒干预方法应用空气消毒剂杀灭空气中和停留在物件表面的流感病毒，降低流感病毒的密度和抑制流感病毒的感染力[3]。消毒区域集中在：教室、学员宿舍、学员餐厅、自习室。

1.3 调查内容和方法调查内容：调查问卷采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]。内容包括：（1）一般人口学资料；（2）对甲型H1N1流感流行期间的军校学员进行消毒措施实施前后的心理测试。调查方法：采用重复横断面调查方法，分别于实施消毒措施前和后，进行现场笔试闭卷测验。时间间隔为6个月。由经过培训的调查员在老师的配合下严格按照测试程序，组织学生集体填写，统一指导语，集体发放测评量表，要求自评者独立完成，当场交卷；问卷填写完毕后，由调查员统一回收，并当场检查调查表的填写情况，对问题答卷（如漏题，选择不明确）及时进行更正补充，以保证样本数量。

2 结果

2.1 SCL-90测试实施消毒干预措施前调查对象在焦虑、人际敏感和恐怖等因子上出现不同于全国成人常模[5]的应激反应(P＜0.05)。具有统计学意义的因子分值：焦虑＞人际敏感＞恐怖(P＜0.05)，分值明显增高。其他各因子分值与全国成人常模比较，均无显著差异；实施消毒干预措施后调查对象各因子分值与全国成人常模比较，均无显著差异。见表1。说明焦虑、人际敏感、恐怖这些负面情绪伴随着疫情的出现而出现，而经过消毒干预措施实施后则各项行为指标趋于正常。

2.2 SAS和SDS测试实施消毒干预措施前调查对象SAS粗分值明显高于全国成人常模(P＜0.05)，实施消毒干预措施后无显著差异；而干预前后两组SDS粗分值与全国成人常模比较，均无显著差异。见表2。说明调查对象的焦虑是主要的应激反应症状；结合消毒干预措施实施前调查对象的SCL-90和SAS、SDS二个维度的调查表明：面对突发疫情时军校学员焦虑因子出现了交叉融合点，焦虑问题较有普遍性。

表1 军校学员SCL-90因子分值与全国成人常模比较（±s )

表1 军校学员SCL-90因子分值与全国成人常模比较（±s )

注：与全国成人常模比较，*P＜0.05

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表2 某军校学员SAS和SDS 与全国成人常模比较(±s )

表2 某军校学员SAS和SDS 与全国成人常模比较(±s )

注：与全国成人常模比较，*P＜0.05

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3 讨论

流感病毒是上呼吸道感染的主要病原体之一，常能暴发性传染，其中甲型H1N1流感病毒又是人流感病毒的一个重要亚型，极易在人群聚集地引起突发公共疫情[6]。而在处置该类事件过程时，人群又极易引发公共卫生危机。公共卫生危机因其突然性、不确定性、危害性，常带给人们不安全感、不稳定性，给公众情绪行为造成冲击，打破人们内心的平衡，引起社会公众普遍出现心理压力与恐慌情绪。心理学家认为，人们对危机的心理反应通常经历4个不同的阶段，依次是冲击期、防御期、解决期和成长期。在此期间，若能及时进行各种形式的危机干预将有效地帮助人们获得生理、心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈心理反应，包括震惊、恐慌、焦虑、抑郁等情绪，恢复心理的平衡状态，并学习到应对危机的有效策略与健康行为，增进心理健康，从而最终降低公共卫生危机造成的严重后果。

本研究从2009年5月—2009年10月实施消毒干预措施，并进行了措施实施前后的学员心理评价和分析。在消毒干预措施实施前调查对象的SCL-90和SAS、SDS二个维度的调查中，焦虑因子出现了交叉融合点，显示突发疫情时学员焦虑问题带有普遍性。本研究的SCL-90和SAS调查结果显示，焦虑、人际敏感和恐怖等负性情绪，伴随着疫情的出现而呈泛化趋势；而在干预后，各项得分与全国成人相比，无显著差别，这说明在突发疫情时，正确、规律的消毒措施对军校学员有正向影响的效果，是有效的危机干预措施之一。由此可见，对处于突发疫情中的军校学员进行心理素质的培养要有超前性，应对突发疫情要提前做好心理卫生教育，同时应积极采取如消毒等措施进行危机干预，从而降低疫情引起的心理问题。

[1]Pavl idis AN,Giannakopoulos AK,Danias PG,et al. A Case of Acute Myocarditis Caused by Pandemic (H1N1)2009 Inf luenza Vi rus[J].Formos Med Assoc,2010,109(11)：857-858.

[2]Jeong EK,Bae JE,Kim IS.Inactivation of inf luenza A virus H1N1 by disinfection process[J].Am J Infect Control,2010,38(5)：354-360.

[3]Swiderska-Kiełi k S,Krakowiak A,Wiszniewska M, et al.Heal th hazards associated wi th occupational exposure to birds[J].Med Pr,2010,61(2)：213-222.

[4]林琳,林兰,赖莉.基于汶川地震的护生心理危机调查研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2010，5(1)：90-91.

[5]许爱萍,于兰,王栋,等.突发疫情对部队官兵心理影响调查[J].人民军医,2007,50(5)：258-259.

[6]Kunnari M,Saarela E,Par tanen T,et al.Inf luenza A(H1N1)v-patients t reated in Oulu University hospital[J].Duodecim,2010,126(20)：399-409.

300162天津，武警后勤学院预防医学系（王俊虹,胡役兰），训练部（胡国瑾）

1.4 资料的整理与分析应用EpiData 3.0建立数据库，采用双录入方式进行数据录入并校对，应用SPSS 11.0软件进行软件分析。统计学方法为干预前、后得分与全国成人常模比较的方差分析和两两比较。

2011-11-17)