常学燕

(延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

1 资料与方法

2005～2011年在我院CT室实习的185名护士，年龄18～27岁，大专93人，中专92人。对185名实习护士采用自行设计的调查表无记名的方式进行调查，回收调查表183份，回收率98.9%。

2 结果

调查项目20项，调查结果统计见表1、2。

表1 职业危害认知调查结果

表2 职业危害防护行为调查结果

调查内容 份数 百分比%164 76.59臭氧消毒房间时医护人员须离开消毒间 183 93.20甲醛熏物品后30分钟才能用 136 43.65接触患者血液、体液、分泌物戴手套 122 65.94紫外线消毒房间时医护人员须离开消毒间 167 76.09工作区须谈话轻、行走轻、操作轻 179 52.42下班之前洗澡配制化学消毒剂时需戴口罩或手套105 56.76

结果显示，被调查者总体知晓基本的CT室职业危害和防护，但普遍存在侥幸心态，而且射线肉眼难以觉察，一些人员在操作时不能按照标准规程进行。笔者认为经常性的教育和演示非常重要。

3 讨论

强化护士入科前职业安全学习教育。①护理部组织实习护士进行职业安全知识教育。护理部应针对各科室工作特点，对实习护士进行放射线、噪音、药品、污染物、锐器等职业安全危害知识专题讲座，使实习护士了解其对医护人员的危害、受感染的途径、以及职业危害发生后正确的处理方法，从而使其认识到职业防护行为的重要意义，并且在护理工作中采取主动、有效的防护措施。②CT室护理组积极对实习护士进行科室相关职业危害安全知识宣教。要求带教老师精通放射线、噪音、锐器、核性药物等职业安全专业知识，具备灵活多样的教学方法来指导实习护士在科室的实习行为，而且要求带教老师具有保护医护人员、患者安全的能力。科室有意识地安排带教能力强的高年资护士进行2～4学时的职业安全教育课。每位带教老师在实际操作过程中反复向实习护士传授本科室职业危害知识，并向实习护士示范本科室职业危害发生时如何正确处理，使护士的职业安全知识充分运用到CT室护理工作中。

认真落实职业操作规范。CT室工作的人员，包括实习护士必须学习与遵守《放射性同位素与射线装置防射条例》;受检者必须遵循《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》;对儿童应遵循《儿童X线检查防射卫生防护标准》，儿童进行CT检查时，必须做好非检查部位的防护工作，特别是对性腺、眼晶体的屏蔽防护尤为重要;对育龄妇女和孕妇应遵循《育龄妇女和孕妇的X线检查防射卫生防护标准》，对育龄期的妇女进行CT检查时，将检查时间控制在月经来潮后的10天内，对一月以上月经未来潮者，没有证据证明其未怀孕者，须按孕妇对待检查。CT室工作区应有电离辐射、CT检查防射防护安全的醒目标志;对孕妇、儿童行CT检查时，应在知情同意书上注明CT检查对孕妇、儿童的危害及后果，长期保存知情同意书，避免日后发生医疗纠纷而导致举证不能的法律后果。

强化生物性危害因素防护措施。①血液、体液、分必物的戴手套防护带教老师示教及监督实习护士在进行接触患者血液、体液、分必物的操作，接触污染品、可疑接触污染品时须戴手套的操作，手部皮肤有破损时须戴手套操作。充分掌握患者的既往史、现病史以及实验室检查结果，做到有的放矢的防护。②传染病的防护对乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒感染患者进行检查时须配戴双层手套、戴护目镜、穿防护鞋套。操作时，防止针头刺伤、刀片割伤，避免裸手捡拾在落地的污染器械、纱布等医疗用物。一旦发生锐器伤时，要指导实习护士立即挤出伤口血液，并用流动清水冲洗，碘酒消毒，及时上报预防保健科等相关上级部门，并进行相应抗体检测、注射疫苗，甚至预防性用药。③手卫生防护对手接触污染物、体液、分泌物、传染病人等后严格示范并实习护士七步洗手法，达到卫生要求，避免职业危害。有资料报道，普通洗手2分钟，细菌阳性率90%，而按正确洗手法液体洗手2分钟，细菌阳性率为＜40%[2]。④化学消毒剂的防护配置化学消毒剂时须戴口罩防止粉末、气体挥发吸入。戴手套，必要时戴眼罩，穿防护服，既避免手直接接触，又防止喷溅，指导实习护士正确掌握化学消毒剂使用方法，按规程配置，杜绝滥用。⑤经甲醛熏蒸消毒物须放置30分钟后再使用;经臭氧消毒机消毒空气期间工作人员须撤离消毒区，消毒完成并在关机后60分钟，医务人员方可入室。

强化物理因素危害的防护。由带教老师宣教放射线既具有检查诊断作用，又很强的穿透力辐射能力，不正确的防护会带来严重的身体危害。指导实习护士CT检查中如何正确穿戴防护衣、帽、脖套;在紫外线消毒时，既要宣教紫外线的消毒作用，又要宣教紫外线照射人体后造成皮肤红斑、眼结膜炎等的损害。紫外线消毒期间，医护人员均须离开消毒区。

强化其他因素的防护CT室内的各种设备、仪器较多，因此产生的噪音较大。带教老师宣教各种有声设备的使用，尽量调低音量，及时关闭暂不使用的设备;工作期间做到谈话轻、行走轻、操作轻，尽量减少噪音污染。

综上所述，实习护士对CT室职业危害认知及防护能力仍显不足，须通过学校、护理部、CT室带教老师三方努力，齐抓共管提高实习护士对职业安全重要性的认识，提高CT室职业安全防护技术，最终达到提高职业危害的安全防护能力。

[1]孟宗霞，王素娟，崔媛媛，等.手术室新护士80名职业危害及防护认知调查.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(8):1197.

[2]马剑.浅谈职业性危险因素对手术室护士健康的影响.中国现代药物应用，2011，5(8):133－134.