樊晓玲

(安塞县妇幼保健院妇产科，陕西 安塞 717400)

胎膜早破(premature rupture of membrene，PROM)是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病率似有增加的倾向，对胎膜早破的处理，仍是当今产科临床最棘手的问题之一。因此，探讨其对母婴的影响，对如何预防和积极处理胎膜早破，有着重要的临床意义。现将我院发生的胎膜早破96例总结报道如下。

1 临床资料

安塞县妇幼保健院妇产科2009－01～2010－01住院分娩产妇1476例，发生胎膜早破96例，发生率为6.5%。随机选取同期分娩无胎膜早破者93例与之对照，两组年龄、孕周、胎龄均无明显差异。

2 结果

2.1 发生胎膜早破的因素(见表1)

表1 发生胎膜早破的因素

2.2 胎膜早破的潜伏期

胎膜至临产开始的时间称潜伏期。本组在破膜后1～5 h开始临产者43例，占44.8%;潜伏期在6～12 h者34例，占35.4%。12 h以内能分娩者77例，占80.2%;13～24 h者12例，占12.5%。因此24 h以内临产者占92.7%(89/96)，大于24 h者7例，占7.3%，而＞7～10 d者4例。

2.3 胎膜早破与产程

96例胎膜早破第一产程最短2 h 35 min，最长22 h 55 min，平均7 h 45 min。第二产程最短35 min，最长2 h 50 min，平均1 h 34 min。与对照组93例相比，第一产程、第二产程两组无明显差异。由于临产后均采用产程图表监护，发现异常可得到及时处理。

2.4 两组分娩方式比较

96例胎膜早破难产率占29.2%(28/96)，对照组同期93例无胎膜早破者占18.3%(17/93)，两组相比P＜0.001，有显著差异。见表2。

表2 两组分娩方式比较

2.5 胎膜早破与母婴并发症

我院以分娩前每相隔4～6 h，孕妇测体温有两次达38℃或以上，白细胞计数升高，核左移，并有下列体征之一，如阴道排液有臭味、子宫或宫旁明显压痛、胎心率加速，应诊断为产前感染。本组有7例(7.3%)发生产前感染，对照组仅1例(1.1%)发生感染，两者发生率有明显差别(P＜0.001)。……