唐荣辉

湖南省益阳市第四人民医院，湖南益阳 413000

胆漏是临床上因肝胆外科手术致使的常见并发症之一，通过开腹手术或腹腔镜手术都可发生，发生的几率为0.49%～2.42%，后果严重，不仅会增加患者的住院时间，给患者和患者家属平添经济和精神上的压力，也会影响患者的生活质量，甚至危害患者的生命安全，鉴于此，临床医学工作者要对此给以高度的重视。选择自2011年6月—2011年10月在该院接受治疗的15例因肝胆外科手术而出现胆漏患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，旨在总结肝胆外科手术胆漏的原因以及相关的防治措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

15例胆漏患者中男性9例，女性6例，年龄位于36～69岁之间，平均年龄（44.2±7.9）岁；这些患者均有肝胆手术的病史，其中4例是因肝外伤手术，4例是因腹腔镜下的胆囊切除手术，2例是因开腹手术。所有患者均符合胆漏的诊断标准：①腹腔手术后连续3 d有胆汁引出或单次引流胆汁量≥100 mL/d；②未置腹腔引流者，术后出现膜腹刺激症，腹穿抽出胆汁或再次手术发现腹腔内有胆汁积聚。有些患者出现局限性膜腹炎、膈下脓肿、盆腔脓肿、胆外瘘等临床表现。

1．2 原因分析

1．2 ．1 医务人员的操作失误 引起胆管受损与手术视野、麻醉状况、解剖变异和病理因素有关外，还包括医务人员操作不当以及对自己的技术过于自信：①医务人员缺乏必备的手术临床经验，例如在不能完全看清胆囊三角的状况下仍进行胆囊的切除；当胆囊不能被轻易切除时，仍然根据常规方法进行处理。……