陈汉华

广东省惠州市第二人民医院，广东惠州 516001

精神分裂症是临床上较为常见的一种精神疾病，患者常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境以及不协调。其明显的功能损害和慢性化的病程给患者本人、家庭以及社会带来了沉重的负担[1]。目前首发精神分裂症的临床治疗主要以药物治疗为主。为进一步探讨治疗首发精神分裂症的有效药物，该研究对该院2009年3月—2011年9月使用哌罗匹隆与奎硫平治疗首发精神分裂症的临床疗效进行对比分析，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例首发精神分裂症患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版规定的精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）评分均超过 60分，并排除严重器质性疾病及精神发育迟滞者。将82例首发精神分裂症患者随机分为哌罗匹隆治疗组和奎硫平治疗组，每组41例，其中哌罗匹隆治疗组男性23例，女性18例；年龄18～56岁，平均年龄（34.5±2.7）岁；病程 2～15年，平均（5.1±1.3）年。 奎硫平治疗组男性22例，女性19例；年龄15～51岁，平均年龄（33.2±2.4）岁；病程 1～12年，平均（4.7±1.6）年。

1.2 治疗方法

哌罗匹隆治疗组给予哌罗匹隆治疗，初始剂量为4 mg/d,1周内逐渐加至12～48 mg/d。喹硫平治疗组给予喹硫平治疗，初始剂量为100 mg/d,1周内逐渐加至 400～800 mg/d。治疗过程中详细记录两组患者的不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

治疗8周后采用PANSS减分率评定临床疗效[2]。减分率≥75%为治愈，减分率50%～74%为显效，减分率 25%～49%为进步，减分率＜25%为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

哌罗匹隆组患者治疗后总有效率为95.1%，喹硫平组患者治疗后总有效率为92.7%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应

哌罗匹隆组2例患者发生头晕，2例患者发生嗜睡，1例患者发生心动过速，不良反应发生率为12.2%。喹硫平组2例患者发生嗜睡，1例患者发生心动过速，1例患者发生便秘，不良反应发生率为9.8%，不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

该研究结果表明：哌罗匹隆与奎硫平治疗首发精神分裂症均能取得较好的临床疗效，两种药物治疗总有效率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），这一研究结果与文献[3]报道一致。哌罗匹隆是一种新型抗精神病药，可通过阻断多巴胺2受体及5-羟色胺2受体而发挥作用，且对此两种受体有高度的亲和力，不仅能改善精神分裂症阳性症状，对阴性症状及情绪障碍均有改善作用。喹硫平作用机制与哌罗匹隆相似，不仅对上述两种受体有高度的亲和力，且对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力，故同样对治疗首发精神分裂症有显著的疗效。

该研究同时显示，罗匹隆与奎硫平在治疗首发精神分裂症过程中，患者均出现头晕、嗜睡及心动过速的不良反应，但不良反应发生率均低于朱桂东等人[4]的研究结果。这可能与药物阻断肾上腺α1受体及阻断组胺受体有关[5]。临床研究表明[6]：哌罗匹隆因其对血清催乳素影响小而特别适合女性患者应用。

综上所述，哌罗匹隆与奎硫平，治疗首发精神分裂症临床疗效确切，哌罗匹隆和临床疗效咯优于奎硫平，是安全有效的抗精神病药物，值得临床进一步推广使用。

[1]林升.温胆汤加减联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效分析[J].当代医学,2010,16(20):156-157.

[2]窦建军,魏新贞,边欣丑,等.齐拉西酮与哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效分析[J].河北医药,2011,33(18):2814-2815.

[3]田博,陆晓姿.哌罗匹隆与奎硫平对首发精神分裂症治疗的对照研究[J].北方药学,2011,8(10):48-49.

[4]朱桂东,徐松泉,朱云芳.哌罗匹隆与奎硫平治疗首发精神分裂症临床对照[J].医药导报,2011,30(4):477-478.

[5]喻化,夏水银.喹硫平治疗首发精神分裂症68例临床观察[J].内蒙古中医药,2011(10):84-85.

[6]宋宝华,陈海支,王世锴,等.哌罗匹隆治疗首发精神分裂症32例[J].医药导报,2012,31(2):175-177.