禹华轩

湖南省邵阳市中医医院，湖南邵阳 422000

高龄患者因机体免疫力及循环系统相对薄弱，对其进行静脉麻醉诱导后、气管插管和拔管的的过程中极其可能造成循环系统功能丧失，新陈代谢紊乱并发麻醉后全身意外瘫痪等各种医疗事故的发生，甚至可能麻醉残留物堵塞气管而抑制呼吸现象的产生[1]。因此，高龄手术患者麻醉时采取适当有效的措施尤为重要[2]，现将该院2009年2月—2011年1月期间临床应用瑞芬太尼和芬太尼的麻醉效果进行比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的高龄手术患者98例，其中男53例，女45例，年龄 68～85 岁，平均年龄(72.3±4.6)岁，手术时间(46±24)min,平均体重(56.31±3.5)kg。所选患者中包括乳腺癌23例，胆囊癌12例，食道癌26例，肺癌12例，胃癌15例，其他急性手术10例，所选样本患者术前无精神系统、糖尿病及滥用其他抗生素病史，随机分成A组(瑞芬太尼)、B组(芬太尼)两组，术前分别麻醉。

1.2 麻醉方法

手术前30 min,所有患者使用阿托品 0.01 mg/kg、鲁米那钠0.5 mg/kg进行肌肉注射，入室进行常规血压、心率、心电图监测，静脉压维持正常以指导术中输液，面罩吸纯氧4 min钟后全身麻醉诱导。两组患者均给予咪唑安定0.05～0.1 mg/kg,依托咪脂0.2 mg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射A组补充1.5μg/kg瑞芬太尼，B组补充2 μg/kg芬太尼，气管插入后进行间歇正压通气，机械通气后潮气量设定为8.0～12.0 mL/kg,呼气末二氧化碳分压(pETCO2)维持(36±4)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。 麻醉维持:2组分别用 0.1～0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼(A 组)或 0.03～0.05 μg/(kg·min)芬太尼(B组)。术中持续监测血压、心率、心电图维持正常状态，术毕所有患者恢复正常神智后，拆除气管后安全返回病房。……