袁 静

江苏省启东市第三人民医院，江苏启东 226200

血液透析是终末性肾脏疾病常用而且有效的肾脏替代疗法。作为一种体外循环的治疗模式大多数情况需要抗凝治疗，抗凝药物的使用是维持血液在血管通路和透析器中的流动状态、预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险、减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应等的关键因素之一[1]。目前常用的抗凝药物有肝素和低分子肝素，鉴于低分肝素在血液透析中应用具有安全有效、不良反应小、透析效果好等优点，备受临床青睐，尤其对伴有活动性出血及有出血倾向的维持性血透患者更具优势。但在实际选药中，肝素仍占了一定的市场份额。该研究就2011年1—6月期间启东市第三人民医院和启东市中医院的血液透析患者的抗凝药物的使用情况进行调查，探讨影响患者选择抗凝药物的因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在启东市第三人民医院和启东市中医院的血液透析中心进行维持性透析，基本情况稳定，接受透析至少6个月的患者73例为调查对象。目前在两院使用的肝素钠注射液12 500 U/支，包括在血液透析费用中，透析前首次剂量0.5 mg/kg,追加8～10 mg/h,透析结束前30～60 min停用；低分子肝素钙注射液5 000 U/支，每次透析前一次性动脉端注射3 000～5 000 U,整个透析期间不再追加剂量，需另外购买，每支45.8元。根据患者透析中抗凝药物使用情况分为两组，肝素组59例，低分子肝素组14例。

1.2 调查资料

调查资料包括性别、年龄、婚姻状况、家庭月收入、医疗费用的报销情况、抗凝药物的使用情况共6项内容。……