周义杰 韦华军 苏 丹 廖美容 唐文成

(广西桂林市中医医院，广西省桂林市临桂路2号，541002)

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，据报道约30% ～65%的急性脑卒中患者可发生吞咽障碍［1］，特别是脑干梗死患者更多见，主要为脑干与吞咽有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性球麻痹所引起。吞咽障碍患者常产生脱水、误吸、吸入性肺炎甚至窒息、营养不良、机体抵抗力下降等而影响患者的康复，甚至死亡。目前，脑卒中后吞咽障碍的康复仍是一大临床难题，早期治疗对恢复患者吞咽功能具有重要意义。我科对急性脑卒中吞咽障碍患者进行加味会厌逐瘀汤合vitalstim吞咽障碍治疗仪治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月-2011年12月在我院脑病内科住院的急性脑卒中吞咽障碍患者90例，全部均为发病3d以内，经头颅CT或MR确诊为脑梗死或脑出血患者，均符合全国第四届脑血管病诊断标准［2］。入院后随机分为2组，治疗组45例，其中男27例，女18 例，年龄40～78 岁，平均(65.7 ±12.8)岁;脑出血9例，脑梗死36例。对照组45例，其中男29例，女16例;年龄42～80 岁，平均(63.2 ±13.6)岁;脑出血8例，脑梗死37例，2组资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)临床有饮水呛咳，进食困难等吞咽障碍。2)生命体征平稳，意识清醒，可配合检查和治疗。3)无严重肺部感染等并发症。4)知情同意。

1.3 治疗方法 2组患者均予神经内科常规治疗，包括抗血小板聚集、脑保护、改善微循环、脱水等药物及吞咽功能训练治疗，21d为1个疗程。……