杨莎莎 王庆国

(北京中医药大学基础医学院，北京市朝阳区北三环东路11号北京中医药大学156信箱，100029)

《伤寒论》和《金匮要略》有“结”字的条文共55条，大致可分为四类:症状(如少腹急结)、脉诊(如脉沉结)、病证名(如藏结)和病机(如水与血俱结在血室)。其中涉及病机者最多:从气血津液辨证来看有结气、血结心下、水结在胸胁等;从八纲辨证来看有热结在里、结寒微动、阳微结、纯阴结等;从邪正盛衰来看有邪结在胸中、正气却结于脏等;从病位来看散布于全身，从病势来看有轻重缓急。由此可见，“结”是张仲景医学体系中一个重要的病机概念。对“结”病机的溯源有助于深化对张仲景医学理论的认识。

1 表肿物形成

“结”现存最早的字形为小篆体，出自《说文解字》，属“糸”部，从“吉”声，与缔、縎互训，意为“将丝或绳索曲折过来，呈纵横相交状”［1］。

结在医学著作中常被用来表示肿物的形成。如《素问·骨空论》云“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”，这里疝、瘕、聚都是通过触诊能发现肿块的疾病;《灵枢·刺节真邪》认为“瘤”是“结”的恶化，是人体正气、津液长久停聚于斯而成，如“有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠瘤”;《难经·五十六难》提出五脏之积，并以五行乘侮理论来说明成因。以肝之积为例:“肺传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。”《金匮要略》指出疟病日久不愈则“结为癥瘕”，治以鳖甲煎丸。方中多祛瘀利水消痰之药，推知仲景以此种痞块的形成，为疟邪假血依痰而成。……