熊士忠

赣州市人民医院,江西赣州 341000

为探讨替吉奥胶囊和奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的疗效以及不良反应，在中国，胃癌是最常见的一种消化道恶性肿瘤，而且其死亡率、发病率也很高。胃癌通用的治疗方法是根治性手术，但由于其临床的症状不明显，所以在发病早期很难发现，导致了很多患者在救治的时候已经到了胃癌晚期，只能以全身化疗的方式来进行治疗[1]。为探讨替吉奥胶囊和奥沙利铂联合治疗晚期胃癌的疗效以及不良反应，该研究于2009年10月—2010年7月选取该院采用替吉奥胶囊和奥沙利铂联合的方案治疗34例晚期胃癌患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组的34例都是晚期胃癌的患者，没有任何的手术治疗机会，临床分期都是Ⅳ期，19例是复治的患者，15例是初治的患者。其中16例曾经应用过全身化疗，往用药包括伊立替康、5-Fu、顺铂等。女性14例，男性20例，年龄在37～72岁之间，中位年龄为55岁。病理类型：粘液腺癌4例，乳头状腺癌8例，低分化腺癌19例，印戒细胞癌3例。复治病例的要求是4周之内没有接受过化疗，心电图、血常规和肝脏功能基本正常，有彩超、CT、胸部X线片等一些客观的临床评价指标，且预计的生存期在3个月以上者。

1.2 治疗方法

在治疗之前要对患者进行心电图、肝功能、血常规、肾功能、尿常规等进行检查。然后全部的患者用替吉奥胶囊和奥沙利铂联合的方案进行治疗[2]。替吉奥要根据患者不同体面积，来确定不同剂量， 体表面积在1.25～1.5 m2之间的、>1.5 m2的、<1.25 m2的，替吉奥分别是50 mg/次、60 mg/次、40 mg/次；且都是早饭、晚饭后2次口服，如果连续服用到28 d的，则休息14 d。奥沙利铂130mg/m2加5%葡萄糖溶液500mL之中，缓缓地静滴2h。21d/周期，最少要治疗2个周期以后才能评估疗效。在化疗前要给予地塞米松10 mg和格列司琼3 mg静脉注射来预防呕吐，化疗过后WBC<3.0×109／L，给予粒细胞集落刺激因子以支持，并且要叮嘱患者，在使用奥沙利铂的期间要注意保暖，同时还有防止喉痉挛，要尽量减少外周神经毒性的发生[3]。

1.3 疗效评价标准

近期的疗效按照实体瘤疗效评价标准1.1版来进行评估，分成疾病稳定、疾病发展、完全缓解、部分缓解。判……