余鹏飞

湖南省怀化市第二人民医院怀化新院病理科，湖南怀化 418000

肺癌是很常见的恶性肿瘤，随着环境污染、大气污染、吸烟人数增多，肺癌的发病率越来越高。肺癌的诊断主要靠病理组织检查、免疫组化技术、组织化学技术确诊。随着穿刺器械的不断改进，在CT引导下经皮肺穿刺活检技术应用越来越广泛，该技术可靠，操作简便，损伤小，恢复快，成功率高，特别适用于周围型肺癌和弥漫性病变。为探讨CT引导下经皮肺穿刺话检术对肺部肿瘤、肺部病变诊断的准确性及价值，该文对该院2007年1月—2012年5月240例CT引导下经皮肺穿刺活检资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2007年1月—2012年5月在CT引导下经皮肺穿刺活检240例。临床有吸烟史132例，慢性支气管炎史85例，主要症状有咳嗽、咳痰，占164例，多为阵发性干咳或咳白色泡沫痰。痰中带血，38例；胸痛42例；胸闷、气促26例；发热45例。病灶肿块直径0.6～23 cm，2个以上的多发性结节者21例。所有病例均为肺周围型肿块和病变。

1.2 方法

采用16～20G自动枪式切割针，在CT引导下经皮肺穿刺活检取材，所有标本经4%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、切片，切片厚度4～5 μm，HE染色，光镜观察，其中122例进行了免疫组化，23例做组织化学染色，免疫组化采用SP法，所用一抗为CK、CK7、CK5/6、p63、CK20、villin、CDX2、CA125、EMA、CEA、ER、AFP、TdT、TTF-1、Syn、CgA、NSE、Vimentin、p53、Ki-67、CD99、CD79a、CD3、CD45R0、CD4、CD20、CD10、CD15、CD30、ALK 等，部分进行EGFR基因检测。组织化学采用抗酸染色、PAS、PAM等。

2 结果

240例患者，其中男性158例，女性82例，男女之比为1.93:1，年龄11～92岁，平均51.5岁。所有病例均穿刺活检成功，通过病理检查获得明确诊断。恶性肿瘤206例，肺原发性肿瘤占195例，其中腺癌91例，鳞状细胞癌63例，小细胞癌18例，细支气管肺泡癌12例，淋巴瘤3例、大细胞癌2例、腺样囊性癌2例、胸腺瘤2例、腺鳞癌1例。……