郭 沛 郭毓寅 张洪沛

大连瓦房店市中心医院,辽宁大连 116300

治疗青光眼虽然有多种术式，但外引流术中小梁切除术目前仍不失为主要的方式。传统小梁切除对难治性青光眼术后多不能得到理想的控制。目前，有的学者采取小梁切除联合羊膜巩膜瓣下植入治疗难治性青光眼收到较好的效果[1]。为观察小梁切除术中联合羊膜前房植入，治疗难治性青光眼的临床效果，该院选取2008年6月—2012年6月间收治的难治性青光眼患者实行小梁切除联合巩膜瓣下及前房植入羊膜，共治疗26例26只眼。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院和外院难治性青光眼37例37只眼行小梁切除联合巩膜瓣下十字形羊膜移植，其中一端植入前房形成引流条。男性14眼；女性23眼，年龄在48～80岁。新生血管性青光眼13只眼（其中全视网膜光凝术后4只眼），无晶状体青光眼2只眼，色素膜炎继发青光眼4眼，人工晶状体植入术后青光眼9眼。眼外伤晶体脱位激发青光眼3只眼，单纯小梁切除术后复发性青光眼6只眼，以上难治性青光眼术前平均眼压60 mmHg。

1.2 手术方法

该实验组37眼手术时，把羊膜片修剪成形，以一端由切除小梁部位伸进前房，另3端分别夹在巩膜瓣下及结膜瓣下，如图1，常规缝合巩膜瓣和结膜瓣。

图1 羊膜植入示意图

1.3 观察指标

眼局部反应、滤过泡、眼压。

2 结果

37 眼难治性青光眼均获得“成功”滤过泡。前房内羊膜平均存留2个月以上，有3只眼6个月复诊还存在，无任何反应。成功阻隔虹膜新生血管膜的侵入，起到引流条减压作用。……