金成勇

雅安市中医院普外科,四川雅安 625000

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。儿童急性阑尾炎病情发展快并且病势较成人严重，在病情早期就能出现呕吐和高热，并发症和死亡率均较成人高。对于阑尾炎主张立即急诊手术治疗，切除病理性阑尾。目前阑尾炎的手术治疗主要包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，随着腹腔镜设备的不断创新改进，腹腔镜更多的被用于阑尾的切除，当前已公认为开腹手术治疗儿童单纯性阑尾炎效果是低于腹腔镜手术治疗[1]。但对于儿童复杂性的阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术的临床效果有待探讨。该研究2007年9月—2011年3月期间收治的102例儿童急性化脓性阑尾炎患者进行不同治疗方案对比，评价腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于该院行手术治疗的非单纯性急性阑尾炎患儿病例102例，所有病例临床症状、体征、血常规、B超检查等，均符合急性阑尾炎的诊断表准[2]，病理检查也均证实。其中接受腹腔镜阑尾切除术的患儿共54例，男性30例，女性24例；年龄在3～12岁，平均年龄7.3岁；病理检查示：慢性阑尾炎急性发作5例，急性坏疽性阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎39例；病程：7～26 h，平均13.7 h。接受开腹阑尾切除术的患儿共48例，男性28例，女性20例；年龄在3～14岁，平均年龄7.8岁；病理检查示：慢性阑尾炎急性发作5例，急性坏疽性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎34 例；病程：9～27 h，平均15.1 h。

1.2 方法

1.2.1 开腹阑尾切除术 仰卧位，气管插管下全麻，常规消毒，经右侧腹直肌切口或者取右下腹斜切口，吸尽腹腔中积液，顺行或逆行阑尾将阑尾切除，对阑尾残端行包埋，常规冲洗腹腔，分层缝合伤口。……