李显碧 衡孝伶 鲁舜蓉 孟增强

四川省江油市人民医院麻醉科，四川江油 621700

短小手术中小儿基本不合作，手术的麻醉必须采用全麻，较大或需肌松的手术采用气管插管静脉全麻安全性高，而短小手术就可单纯采用单次静脉推注氯胺酮1～2 mg/kg后、丙泊酚4 mg/（kg·h）静脉持续泵入1%左右吸入麻醉剂（异氟烷）进行静脉复合全麻。因小儿咽喉部相对狭小，易致咽喉部水肿而并发呼吸困难，肺部炎症，故气管插管复合全麻可增加麻醉并发症，而采用静脉复合全麻可以避免，应同时备好气管插管的所有设备，保证患儿生命安全。为了探讨安全可靠，同时苏醒又快的静脉复合全麻方法，现以2008年6月—2012年6月期间的486例小儿为研究对象，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择1～8岁小儿486例，ASA分级：1～2级，拟行择期手术，术前检查完善。随机将小儿的短小手术分别采用静脉复合全麻、气管插管复合全麻。

1.2 麻醉方法

随机将1～8岁（表1）的儿童，行腹股沟斜疝高位结扎、鞘膜翻转、简单的内固定取出、睾丸下降固定（表2）手术分为A、B、C组。阿托品0.1 mg/5kg术前30 min肌注，入室后开放静脉通道。A组：采用单次氯胺酮1～2 mg/kg静脉推注后、丙泊酚3 mg/kg每小时静脉维持+面罩密闭吸入1%左右的麻醉药 （异氟烷）维持，在消毒前5 min给药者，手术开始时，麻醉深度已满足手术要求，准备缝皮下时，停吸入及丙泊酚，99.8%的患儿手术结束后15 min，平稳苏醒，而无明显的烦燥、哭闹，安全送入病房；B组:咪达唑仑0.01 mg/kg+芬太尼2 μg/kg+氯胺酮1～2 mg/kg静脉复合麻醉，间断静脉推注氯胺酮0.5 mg/kg以维持麻醉深度。……