莫 军 沈联捷

湖南邵阳市第一人民医院普外腹腔镜中心，湖南邵阳 422001

腹股沟疝是临床常见病，传统的疝修补方法具有并发症多，预后不良等后果，逐渐被取代。目前，随着医疗水平的提高，腹腔镜腹股沟疝修补术得到了广泛的应用[1]。为了探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在治疗腹股沟疝方面的差异性，现对2009年1月—2012年1月期间该院普外腹腔镜中心收治的212例腹股沟疝患者的临床资料分析，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的212例腹股沟疝患者为研究对象，其中，男186例，女26例，年龄19～80岁，平均48.2岁；斜疝146侧，直疝42侧，复合疝24例；单侧疝169例，双侧疝43例。根据选择的术式不同，将患者随机分为两组，TAPP组106例，TEP组106例，212例术后随访0.5～16个月，未见复发。

1.2 方法

TAPP组106例腹股沟疝患者，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗。术前插尿管或自行排尿，气管插管全麻或硬膜外麻醉。麻醉成功后，患者取头低足高位，于脐部开放式置入10 mm的Trocar套管，再于脐部水平两腹直肌外缘置入5 mm的Trocar各1个。探查腹腔，在患侧内环口上缘3 cm处剪开腹膜，大疝囊在颈部结扎后横断，疝囊留于原位，小疝囊予以完全游离，从疝环边缘在腹膜下向周围潜行分离，上达缺损上2 cm，下达内环口以下6 cm，内侧达耻骨结节以内，外侧达髂前上棘对应处，显露腹壁下血管、耻骨结节、腹直肌、联合腱、精索血管、输精管、Cooper韧带、髂耻束等。选用10 cm×15 cm大小的补片，根据患者情况进行修剪，展平后覆盖于腹横筋膜缺损处，补片固定是采用5 mm连发式螺旋钉或丝线缝合。……