杨慧娟 张夏莲 史 娟 魏小珍 买喜丽 张彩霞

河南省焦作市解放军第91中心医院神经外科,河南焦作 454003

神经外科危重患者因住院时间长，同时需要输注甘露醇、脂肪乳等多种高浓度的药物，对于外周血管的刺激性大，常导致液体外渗、静脉炎、静脉闭塞、穿刺困难的发生，因此外周静脉输液已经不能满足危重患者的需要。随着外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管技术的临床应用及推广，为患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通道，满足了神经外科危重患者的输液、抢救以及中心静脉（CVP）压力的监测，利于及时的调整循环、稳定患者生命体征。但由于神经外科危重患者中多数为意识障碍、烦躁，不能很好配合临床护理人员操作，同时部分患者自身血管条件差，导致较普通患者更易出现管困难、静脉炎、导管异位、导管堵塞、穿刺点渗血等并发症。为了探讨PICC在神经外危重患者中应用的常见并发症及护理对策现对该科2009年3月—2011年7月期间住院的危重患者57例施行PICC置管术后的并发症进行原因分析，总结护理对策。将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院住院的危重患者57例为研究对象，其中男37例，女15例，年龄2～75岁，其中重度颅脑损伤30例，脑血管疾病19例，脑肿瘤3例。均经外周静脉穿刺中心静脉置管术，其中贵要静脉42例、肘正中静脉9例、头静脉5例、颈外静脉1例。采用美国BD公司生产的3F、4F、5FPICC导管，置管时间8～65 d。

1.2 操作方法

患者仰卧位，右上肢外展与躯体成90°，用皮尺自穿刺点至对侧胸锁关节，然后反向下折量至第三肋间隙，即平上腔静脉处，然后测量并记录置入导管长度。……