蒋景敏

近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年增加，目前西医临床多采用口服降糖药和/或胰岛素来控制血糖[1]。糖尿病属于中医“消渴”“消痹”范畴，多由长期阴虚，另加饮食不节、脾胃损伤、运化不利、内蕴积热、伤阴耗气所致[2]。本文观察分析了采用中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年1月在我院门诊及住院治疗的2型糖尿病患者140例为研究对象。随机将患者分为两组，其中观察组70例，男38例，女性32例，年龄37～62岁，平均年龄（53.8±6.1）岁，糖尿病病史2～15年，平均病史（10.3±3.2）年，并发高血压者11例，并发血脂异常者9例。对照组70例，其中男性37例，女性33例，年龄35～63岁，平均年龄（54.1±5.4）岁，糖尿病病史3～16年，平均病史（10.1±2.9）年，并发高血压者12例，并发血脂异常者7例。所有患者均存在典型三多一少的症状。两组患者在性别、年龄、病史、并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予每日500～2000mg二甲双胍口服治疗，餐后血糖较高者加α葡萄糖苷酶抑制剂治疗，血糖控制仍不理想者加用胰岛素增敏剂或启用胰岛素治疗。高血压患者给予硝苯地平或缬沙坦治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予中药辨证治疗。两组均以两个月为疗程。

1.2.1 气阴两虚 表现：形体消瘦，善饥多饮，烦渴气短，面色无华，舌红苔薄脉细数。治以补气生津，方选六味地黄汤加减：党参30g、山药12g、牡丹皮10g、熟地10g、五味子15g、麦冬15g、山茱萸10g、天冬15g、黄芪10g、天花粉20g。

1.2.2 燥热内盛 表现：多食善饥、烦渴多饮不得解、尿频多、苔薄黄舌红脉滑数。治以润肺生津、清胃泻火，方选白虎汤加减：生地黄15g，甘草10g，太子参15g，麦冬15g，天花粉10g，玉竹15g，生石膏30g。

1.2.3 瘀血内阻 表现：形体消瘦、胸闷痛、头晕头痛、肢体麻木，舌红瘀斑，脉细涩。治以益气养阴、活血化瘀，方选四物汤加减：当归10g，赤芍10g，生地黄15g.丹参10g，熟地黄15g，川芎10g，益母草15g，山药15g，鸡血藤20g。

1.2.4 阴阳两虚 表现：气短乏力、口干但饮不多、下肢水肿、畏冷、便溏、舌淡苔白脉沉无力。治以补肾活血、温阳补阴。方选金匮肾气丸加减：熟地15g，山萸肉12g，山药15g，泽泻15g，芡实15g，猪茯苓各15g，金樱子15g，附片8g，桂枝6g，葛根15g，丹参30g。

1.3 疗效标准[3]

显效：患者体征及临床症状基本消失，餐后血糖＜7.7 mmol/L，空腹血糖＜6.1 mmol/L，或治疗后下降50%以上，血脂恢复，糖化血红蛋白＜6.5%；有效：患者体征及临床症状明显好转，空腹血糖6.1～6.9 mmol/L，血脂明显改善，糖化血红蛋白6.5%～7.5%；无效：患者治疗前后症状及体征无改善，空腹血糖无明显下降，糖化血红蛋白＞7.5%.

1.4 统计学方法

数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以±s表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

观察组和对照组临床疗效比较见表1，由此可将观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（χ2=3.864，P＜0.05）。

2.2 血糖控制

观察组和对照组治疗前后血糖控制情况见表2，由此可见，两组患者组内比较治疗前后差异具有显著统计学意义（P＜0.01），组间比较治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白含量差异均有统计学意义。

3 讨论

2型糖尿病以慢性血糖水平的升高为特点，是临床最常见的代谢性疾病症候群之一，现代医学研究其病理特征为胰岛细胞的功能缺陷和/或患者体内胰岛素抵抗现象[4]。肥胖和体力活动减少、高热量食物摄入过多等因素为发生糖尿病主要的环境因素。糖尿病属于祖国医学“消渴”范围，其病机为先天禀赋不足加之后天嗜食厚味、情志不畅、饮酒、房劳过度等因素导致的病位于肺脾肾的病症。多由痰湿内滞、久瘀化热、耗气伤阴、损阴及阳[5]。

现代医学多采用口服降糖药物和/或补充外源性胰岛素的治疗方法，尚无明确的从根本上治疗2型糖尿病患者高血糖的方法[6]。而采用中国传统医学辨证论治的方法能够有效改善患者的临床症状，对近期及远期控制患者病情有明显的帮助。本文按照患者的临床症状及体征，将患者分为气阴两虚、阴阳两亏、瘀血内阻、燥热内盛四型，针对其病机特点辩证施治，配合常规西医治疗，结果显示患者临床疗效得到明显提升，且血糖控制稳定。由此可见，采用中西医结合治疗2型糖尿病有着较好的临床效果。

表1 观察组和对照组临床疗效比较(n，%)

表2 观察组和对照组治疗前后血糖控制情况

综上所述，本文通过观察分析我院近年来对2型糖尿病患者采用中西医结合治疗的方法及临床疗效可以看出，在传统西医治疗2型糖尿病的过程中配合中药辨证治疗，能够更有效地控制病情和改善临床症状，对糖尿病并发症也有较好的防治作用。

1.许恒忠,李金英,韩恩详.口服降糖药的临床应用进展[J].药学导报,2007,26(1):52～54.

2.吴大方,千家同,李沽，等.胰岛素与口服药物治疗对2型糖尿病患者抑郁情绪影响的对比研究[J].中国行为医学科学,2008,17(1):27～28

3.叶雄伟,丁小妹,谢海宝,等.2型糖尿病血清超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系[J].心脑血管病防治,2006,6(3):151～154

4.张书申,王芳,乔苏民.脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病(J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(12):1180-1181

5.王金花,惠守东.川芎喊嗪治疗糖尿病慢性并发症的研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1706-1708.

6.原爱琴.中西医结合治疗2型糖尿病76例体会[J].中国现代药物应用,2010,4（21）:141-142.