刘振颖

(天津市静海县医院急诊科 天津静海 301600)

随着血液净化技术的不断成熟，终末期肾病维持性血液透析(hemodialysis，HD)患者的生存期逐渐延长。常规HD对弥散性强的小分子物质清除较好，而对中、大分子物质清除能力差。研究证实血液灌流(hemopurification，HP)可有效吸附中、大分子物质，减轻尿毒症患者皮肤瘙痒症状。为此，我们对比了HP和HD对维持性HD患者皮肤瘙痒的影响，报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 维持性HD的终末期肾病患者40例，随机分为两组:HD+HP组20例，男11例，女9例;年龄20～73岁，平均(46．21±15．34)岁，其中糖尿病肾病3例，慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病3例，梗阻性肾病3例，IgA肾病1例，平均透析时间(2．13±1．34)年;HD组20例，男12例，女8例，年龄19～70岁，平均(48．12±13．25)岁，其中糖尿病肾病4例，慢性肾小球肾炎9例，高血压肾病2例，梗阻性肾病3例，IgA肾病2例，平均HD时间(2．21±1．62)年。两组患者在性别、年龄原发病、病程、透析时间方面差异无统计学意义(P＞0．05)。所有患者均有不同程度的皮肤瘙痒，排除因药物过敏或皮肤科特有疾病所致，考虑为尿毒症相关性皮肤瘙痒。

1．2 治疗方法 HD+HP组:行HP与HD串联治疗，灌流器为珠海丽珠树脂吸附柱HA130，透析机为日机装DBB－27透析机，透析器为百特空心纤维透析器。血流量180～230mL/min，透析液流量500mL/min，先灌流串联透析治疗2h，灌流结束后撤除灌流器并继续进行HD 2h，HP串联HD治疗1次/周，HD治疗2次/周，连续串联治疗3个月。HD组:行单纯HD治疗，2次/周，透析机及透析器同HP+HD组，每次行HD治疗4h。

1．3 观察指标 ①皮肤瘙痒的程度:重度皮肤瘙痒(或无效)，白天夜间均瘙痒，严重影响生活质量，皮肤有抓痕;轻度皮肤瘙痒(或部分缓解)，白天夜间轻微皮肤瘙痒，不影响睡眠，无明显抓痕;无皮肤瘙痒(或缓解)，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。……