周冬梅 王立珍 马玲霞

(宁夏回族自治区第五人民医院重症医学科 宁夏石嘴山 753000)

气管插管行机械通气是呼吸衰竭患者救治和改善预后的必要手段，但气管插管建立后患者完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加湿与湿化作用，而未经湿化的干燥气体直接进入下呼吸道会导致一系列湿化不良的并发症，还可损伤呼吸道上皮细胞，致使气道组织发生一系列的病理学改变，造成气管内分泌物干燥、粘结，阻塞气道，影响正常通气，引起肺部感染。目前在管理此类患者的气管插管时，为防止痰痂形成并湿化气道，保持呼吸道通畅，一般采用定时对气管内注入生理盐水冲洗后吸出气道内痰液的方法［1］。我院ICU自2010年9月～2012年3月，选择2%的碳酸氢钠溶液作为湿化液，与传统的生理盐水气道内滴药比较，效果优于生理盐水，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 全部病例158例，均选自我院，ICU收治的患者，确诊为呼吸衰竭行气管插管机械通气治疗。其中男104例，女54例，年龄42～86岁，平均57岁。其中胸腹大手术后插管31例，心肺复苏17例，急性药物中毒5例，重型颅脑损伤29例，多器官功能衰竭7例，急性脑血管疾病16例，原发病所致慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭插管36例，其他原因插管17例。所有患者都需要非呼吸支持，靠人工气道维持供氧和排痰，留置时间最长28d，最短1d，平均(17．620 ±5．117)d。将患者随机分成观察组和对照组，观察组79例选用2%碳酸氢钠行气道内湿化，对照组79例则采用生理盐水湿化，两组病例均给予常规抗生素输液、营养支持、止咳化痰、平喘等基础治疗，两组患者在年龄、性别、病情、意识状态、原发病等比较上差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。……