吴代香

(江苏省高邮市人民医院妇产科 江苏高邮 225600)

异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)是孕卵着床于子宫体腔之外，其最常见的部位为输卵管，占90% ～95%。EP是妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率有明显上升趋势，国内异位妊娠与正常妊娠比例已从1:167～332上升到1:56～93［1］。现代诊断技术的提高为EP的早期诊断提供了客观依据，也为其能获得早期保守治疗提供了时间保证。异位妊娠的保守治疗成功可使患者避免创伤性手术，并保全患者的输卵管及生育功能。现将我院2008年1月～2012年2月应用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效作一分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 对2008年1月～2012年2月期间我院收治的124例异位妊娠患者按以下标准筛选作保守治疗:①患者生命体征平稳，无腹腔内大量出血及后穹窿大量积液;②异位妊娠包块最大直径≤5．0cm;③血β－HCG≤2000IU/L;④无药物治疗禁忌证;⑤患者及家属同意保守治疗，并理解可能失败的结果［1］。早期准确的诊断和严格掌握适应证是药物治疗成功的关键。经筛选符合入选标准者60例，年龄18～42岁，平均25．3岁，停经时间32～54天，平均停经时间43．2天，孕次1～4次，产次0～3次。B超检查异位妊娠包块最大直径≤2．5cm33例，2．6 ～3．0cm22 例，3．0 ～4．0cm13 例，4．0 ～5．0cm12 例，平均异位妊娠包块最大直径3．5cm。57例(95．0%)有阴道不规则流血，51例(85．0%)有轻度下腹胀痛，17例(28．3%)有肛门坠胀感，19例(31．7%)后穹窿穿刺抽出不凝血液。

1．2 方法 将60例患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，两组患者的平均年龄、平均停经天数、孕产次、用药前血β－HCG水平及异位妊娠包块最大直径等项目比较差异无显著性(P＞0．05)。研……