武冬冬 杨晓燕

(安徽省芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000)

冠状动脉造影(CAG)、经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)以及支架植入术(PCI)是目前诊治冠心病的重要手段，以解除冠脉动脉狭窄和闭塞，防止血管塌陷及夹层形成，保持血流通畅，可取得明显改善预后的治疗手段［1］。我院在积累了多年股动脉途径冠心病介入治疗经验的基础上，开展了经桡动脉途径的PCI诊断、治疗，取得了良好效果。现就经2种途径介入治疗的穿刺效果及术后并发症进行比较和分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2008年10月～2011年6月住院行选择性CAG和/或PCI的患者50例，按穿刺途径分为桡动脉组(A组)26例和股动脉组(B组)24例。桡动脉组男14例，女12例，年龄42～76岁;股动脉组男18例，女6例，年龄40～77岁。两组年龄、性别、病情等比较，无显著差异，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料和危险因素比较

1．2 方法 桡动脉穿刺途径入选标准:桡动脉搏动良好，Allen试验阴性。排除标准:一侧桡动脉波动明显减弱或消失;外周动脉炎;双侧Allen试验阳性，桡动脉穿刺局部感染。股动脉穿刺途径入选标准:股动脉搏动良好者。排除标准:严重心衰不能耐受长时间平卧者;股动脉穿刺局部感染;下肢骨折、严重外伤。经桡动脉路径患者，右上肢自然平伸外展30°左右，选桡骨茎突近端稍上方桡动脉搏动最强处为穿刺点;穿刺成功后置入6F鞘，经鞘内注射硝酸甘油200μg、异搏定2．5mg，肝素3000U。2种手术方法均按Seldinger穿刺法股动脉穿剌，造影导管多选用6F JL3．5、JR4．0，常规投照体位进行左冠和右冠造影。……