叶家骏 李东华 邓活青 姚淑雯

(广东省广州市花都区人民医院 广东广州 510800)

重度急性中毒可造成多脏器官损害，传统治疗效果极差，抢救成功率较低。血液灌流是目前临床上一种非常有效的血液净化治疗手段，尤其在药物及毒物中毒等方面可取得理想效果，是临床抢救危重中毒患者重要措施之一［1］。近年来，我们将血液灌流技术应用于抢救急性重度中毒的患者，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组急性重度药物或毒物中毒患者共50例，其中男22例，女28例，平均34．7岁，中毒时间1～24h。中毒物质种类:镇静催眠类药物中毒10例(安定中毒7例，鲁米那中毒2例，利眠灵中毒1例);有机磷中毒17例(敌敌畏中毒8例，乐果中毒5例，1605中毒3例);精神病药中毒7例(氯氮平中毒4例，氯丙嗪中毒3例);老鼠药中毒6例;毒蛇咬伤5例;百草枯中毒3例;鱼胆中毒2例。就诊患者均有不同程度的呼吸抑制、神志恍惚或昏迷、抽搐、肺水肿、心律失常、休克。入院后即行全面体格检查，化验血常规、尿常规、肾功能、心电图等。患者痊愈出院前，再对上述项目复查。结果见表1。

表1 50例急性重度中毒患者血液灌流前后临床表现及化验结果(例)

1．2 治疗方法

1．2．1 常规综合治疗。所有患者根据病情给予洗胃、导泻、吸氧、输液;酌情应用脱水剂、利尿剂、呼吸兴奋剂、强心剂等;休克者扩容抗休克治疗;呼吸衰竭者行气管插管，呼吸机辅助呼吸;有机磷中毒者应用微泵持续静注阿托品，间断静注氯磷定等，尽快达到阿托品化等。……