殷 骏 王绍林 刘小彬 俞 蕾 张 进 何 磊

(安徽省芜湖市第二人民医院麻醉科 安徽芜湖 241000)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LPC)麻醉中，采用气管插管控制呼吸是最常用的方法，但对于高血压患者，可引起血流动力学剧烈波动。喉罩作为另一种通气方式，已被广泛用于全身麻醉中。SLIPA喉罩(streamlined liner of the pharynx airway)是一种新型声门上通气工具［1］。本研究将探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的可行性和安全性。

1 资料与方法

1．1 一般资料 择期腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄40～60岁，男35例，女25例，体质量50～70kg，体重指数(BMI)＜30kg/m2。所有患者随机分成两组，即SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)，每组30例。

1．2 麻醉方法 所有患者术前均禁食6～8小时。患者入室后常规开放静脉，吸氧。监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0．05～0．1mg/kg，芬太尼 2 ～3μg/kg，丙泊酚 1 ～2mg/kg，维库溴铵0．1mg/kg，约3min后患者意识消失、下颌松弛。S组盲探置入SLIPA喉罩，至咽底部有阻力感为止。SLIPA喉罩型号的选择:根据SLIPA喉罩的宽度与甲状软骨左右角间距离相匹配的原则［2］。根据以下标准判断SLIPA喉罩位置是否正确［3］:①加压通气时听诊呼吸音清晰，颈、喉、口腔部无异常气流声，并且胸廓起伏正常。②手控加压通气时，气道压在30cmH2O时无漏气。确定SLIPA喉罩位置正确后将其固定妥当，连接麻醉机回路，行控制呼吸。T组在喉镜明视下插入7～7．5mm内径气管导管。呼吸参数设定:潮气量(TV)为8～10mL/kg，呼吸频率(RR)为10～14次/min，吸呼比为1:1．5，以维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)35～45mmHg。麻醉维持:持续静脉泵注丙泊酚2～4mg/(kg·h)，吸入1% ～2%七氟醚，间断注射芬太尼1μg/kg，按需注射维库溴铵。……