朱 杰 裴昌军 裴 敏 沈 雨

(江苏省泗洪县人民医院影像科 江苏泗洪 223900)

主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma，AIH)是一种特殊类型的主动脉夹层，也称为不典型夹层，是主动脉壁滋养血管破裂，血液进入主动脉壁内形成的一种内涵性血肿，其血肿与主动脉腔不相通［1，2］。本病急性发作期临床发病急，病情凶险，与主动脉夹层(aortic dissection，AD)发病症状相似。因此如何有效、准确、快速的诊断对主动脉壁内血肿患者预后至关重要。由于其特殊的发病机制和影像学特点，多层螺旋CT在本病的诊断中作用关键。我院2009年10月～2011年7月16例确诊为主动脉壁内血肿患者，对其病例资料进行分析，总结其多层螺旋CT影像学表现特点，旨在进一步探讨此病的CT表现特点，以期提高对此病的认识。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集了我院16例AIH确诊患者，其中男11例，女5例，年龄50～89岁，平均66岁。均为急性发病患者，临床表现为急性胸背部或腹部撕裂样疼痛。15例患者均有高血压病史，1例患者无明确高血压病史。

1．2 方法 采用西门子Emotion 6 CT机扫描，扫描参数管电压130KV，管电流70mAs，准直器宽度3mm，螺距0．85。采用平扫和增强对比2种扫描方式。增强扫描方式，对比剂采用碘海醇，浓度为300I/mL，剂量100mL，流速3．5 ～5mL/s，扫描延时时间20～30s。扫描结束在工作站进行后处理，采用多平面重建(MPR)，曲面重建(CPR)，最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等技术得到图像。

参照主动脉夹层Stanford分型，升主动脉受累的为A型，升主动脉不受累的为B型。AIH的诊断标准为主动脉壁呈新月形或同心圆形增厚，且增厚的血管壁≥5 mm，增强后其血管壁无强化，无明确的内膜片显示。……