桂林医学院附属医院神经外科（桂林541001）

唐景峰 黄永旺 杨保华 杜贻庆 阳永东 周晓坤 王文波 莫万彬 唐乐剑

随着新技术及新材料的进步，血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一。然而，宽颈动脉瘤完全填塞率低、复发率高，一直是治疗的难点。单纯弹簧圈栓塞难以闭塞动脉瘤，还有导致载瘤动脉闭塞的风险。我院于2007年9月至2010年1月应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤50例，取得良好的治疗效果，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组50例均经脑血管造影确诊为颅内宽颈动脉瘤，其中男27例，女23例；年龄41～62岁，平均47岁。入组均行DSA检查，动脉瘤位于后交通动脉17例，前交通动脉10例，颈内动脉海绵窦段9例，大脑中动脉分叉处7例，眼动脉4例，椎动脉2例，垂体上动脉1例。表现为蛛网膜下腔出血42例，其中4例为第2次出血，表现为动眼神经麻痹4例。动脉瘤直径3～10mm，瘤颈宽度4～8mm，瘤体／瘤颈均≤l。

2 治疗方法

2.1 术前准备：术前抗凝；术中全麻；静脉肝素化。

2.2 股动脉穿刺：双侧股动脉穿刺（Seldinger法），置入6F导管鞘，将6F导引导管与连接有高压输液袋的Y阀相接。通过路径图将导引导管插至颈内动脉或椎动脉，DSA或3D－DSA测量动脉瘤大小、瘤颈宽度、载瘤动脉远近端直径等信息，根据测量的载瘤动脉直径选择合适的Neuroform专用颅内支架（Boston Scientific公司）及相应的支架导管，确定支架置入与弹簧圈填塞的工作角度。

2.3 支架置入及动脉瘤栓塞：在路径图下，经导引导管将微导管在微导丝导引下进入动脉瘤腔，撤出微导丝，固定微导管；……