郭灵霞，司在霞，陈圆圆，周璐，周敏

（1.山东大学 护理学院，山东 济南250012；2.山东大学齐鲁医院 心脏外科，山东 济南250012）

抗凝治疗是心脏瓣膜置换术后患者的一项常规治疗。由于华法林的治疗窗窄、药理作用复杂和易受患者饮食、用药等诸多因素影响，加之个体差异较大，抗凝不足易致血栓形成和继发性栓塞，抗凝过量会出现出血等严重并发症[1]。因此，指导人工心脏瓣膜置换术后患者科学有效地使用抗凝药物尤为重要。为提高患者对抗凝药物知识的掌握程度和减少抗凝并发症的发生，本课题以计划行为理论（theory of planned behavior，TPB）为指导设计了护理干预措施，并进行了临床对照研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法选取2010年8－11月在我科实施全麻体外循环下心脏瓣膜置换术的患者。入选标准：（1）年龄18～55岁，心脏瓣膜置换术后无重大疾病和重要器官功能障碍；（2）无凝血功能障碍及血液系统疾病；（3）无长期用药及明显的急慢性腹泻；（4）无消化系统疾病；（5）无高血脂、高血压及糖尿病；（6）不合并其他心脏疾患，射血分数＞0.35。排除标准：有精神疾患和意识障碍者。共纳入研究对象46例，年龄19～55岁，平均（36.55±6.56）岁，其中男20例、女26例。按患者入院日期的单双号将患者分为干预组和对照组各23例，两组患者在性别、年龄、文化程度、瓣膜置换方式、术后抗凝时间等方面，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 以计划行为理论为框架自行设计心脏瓣膜置换术后抗凝治疗影……