庞润明，刘晓帅

(太原市杏花岭区中心医院，山西太原 030002)

高弓、马蹄内外翻畸形是足部常见的畸形病变，三关节(距舟、跟骰、距下关节)融合术是矫正各种足部畸形最常用的手术，是矫形外科医生必须掌握的基本手术。但临床医生如果对手术掌握不够，将导致手术截骨不够充分，以致畸形矫正不足，影响术后效果[1]。回顾1996年4月至2010年7月太原市杏花岭区中心医院骨科收治的56例(58只足)足部高弓、马蹄内外翻畸形患者的临床资料，术后随访效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组56例，男性36例，女性20例，其中双侧者2例，共58只足。年龄最小者5岁，最大者42岁。小儿麻痹症46例;脊髓性进行性肌萎缩1例，为双侧性;先天性马蹄内翻足3例，其中1例为双侧性;外伤性足畸形5例;脑性瘫1例。随访1～7年。

1.2 手术方法

患者一般取仰卧位，气压止血带止血，三关节融合取外踝上下弧形切口或足背外侧纵行切口。清除骨窦内脂肪组织，显露跟距、距舟、跟骰关节，根据术前畸形程度及类型截取适量的楔形骨质，切除关节面矫正畸形。保持踝关节功能位，足中立位，检查踝关节活动好，足部无内翻畸形，选取所截骨质植入三关节截骨后的间隙及跗骨窦内。根据需要选取合适的异形板螺钉固定。合并有尖足畸形时，往往考虑跟腱延长，首先跖腱膜松解，跟腱作Z形切口备用，待三关节融合时决定跟腱延长的长度，进行跟腱延长。切口留置引流，患足功能位石膏固定。

1.3 疗效评价

评价标准根据临床检查、患者主观感觉及X线片综合评价。……