刘双萍，刘 芬

(大同市第二人民医院，山西大同 037005)

国内报道胎盘早剥发病率为0.46%～2.10%，围生儿死亡率(20% ～35%)是无胎盘早剥的15倍;国外报道发病率为1%，围生儿死亡率为15%[1，2]。其起病急，发展快，是严重威胁孕产妇和围生儿生命的妊娠并发症，预后的关键在于早期诊断和及时治疗。重型胎盘早剥的临床表现大多典型，诊断并不困难，但在早期或有些轻型胎盘早剥患者中往往因症状不明显而漏诊或误诊，以至严重威胁母婴生命。故应加强对其发病原因特别是非外伤性相关因素的认识，减少胎盘早剥的漏诊或误诊，做到早期防范。

1 临床资料

1.1 一般资料

2003年1月1日至2010年10月1日大同市第二人民医院共分娩5 600例，其中胎盘早剥39例，占总例数的0.69%。年龄23～43岁，平均30岁，其中初孕妇17例(43.6%)，经孕妇22例(56.4%)。发病时孕周28～37周5例(12.8%)，≥37周34例(87.2%)。39例中10例急诊入院，入院到确诊时间最短6 h，最长10 d。胎盘早剥分型及子宫胎盘卒中的诊断标准，依据丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》第1版的标准[3]。

1.2 方法

回顾性分析8年来胎盘早剥患者的临床资料。计数资料采用χ2检查，计量资料采用t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病相关因素

39例胎盘早剥患者中，有明确发病诱因者25例，占64.1%，其中妊娠期高血压疾病8例，占20.6%;脐带因素2例，占5.1%;外伤性因素3例，占7.7%;胎膜早破5例，占12.8%;羊水过多2例，占5.1%;胎儿生长受限2例，占5.1%;缩宫素3例，占7.7%。不明原因14例，占35.9%。

2.2 临床表现及合并症

39例胎盘早剥患者中，确诊组27例(69.2%)，6例为产前阴道流血伴腹痛，其中4例为典型板状腹;血性羊水3例，其中2例无明显症状，临产时人工破膜为血性羊水;胎死宫内 3例。……