张祝平

（中共河南省委党校科技文化教研部 河南 郑州 450002）

1 河南省公务员对相关健康制度的知行情况

针对公务员群体工作压力较大、工作任务繁重和经常加班加点的实际情况，以及由此引发的公务员群体身体机能下降，健康状况低下，甚至造成个别公务员早逝和猝死的客观事实，各地区和各行业大都能够认识到公务员群体身体健康状况不佳的严峻性，并相继出台了针对提升公务员群体身体机能和健康水平的若干政策，以期提高公务员群体的身体健康水平，带薪休假制度和定期体检制度是其中较为重要和得以普遍实施的两项政策。

1.1 对带薪休假制度的知行情况

“带薪休假”是指劳动者每年享有一次连续的带工资的休息时间，其法定条件是连续工作一年以上。该制度最早始于西方发达国家，1936年法国首先开始实行带薪休假制度，此后带薪休假制度在世界范围内得到推广。我国在1991年由国务院下发了有关休假制度的通知，1995年实施的 《劳动法》更是明文规定国家实行带薪休假制度，劳动者连续工作1年以上享受带薪年假。河南省也出台了相应的规定，早在1991年河南省委、省政府就下发了关于职工休假和恢复离休干部健康修养制度问题的通知。虽然法律对带薪休假作出了明文规定，然而真正享受到休假待遇者寥寥无几，在许多人眼中，带薪休假只是一种写在纸上的权利，在现实中很难落地[1]。本研究了解到该制度在河南省的具体落实情况各地和各单位也是参差不齐。2005年，由河南省医保中心呈送的《公务员健康状况堪忧》一文引起了河南省省长的重视，公务员带薪休假制度得到了进一步的推行，但从本研究所进行的截止时间为2006年12月份的调查结果来看，河南省公务员对带薪休假制度的知行情况仍不甚理想，在被问及是否了解河南省公务员带薪休假情况时，仅有67.36%的公务员表示了解，而表示能够真正享受公务员带薪休假制度的公务员则尚不足35.21%的比例，详细情况见表3-7。

表1 河南省公务员对带薪休假制度的知行情况一览表

1.2 定期体检情况

定期体检制度能够使的公务员无病防病，有病早医，是对河南省公务员身体健康水平的有效维护和保障，在对调查对象进行能否得到定期体检的调查中，有76.82%的公务员员表示可以得到定期体检，而在对调查对象进行体检行为的调查时，在可供选择的单位组织和个人行为这两个被选项中，有852人表示自己的体检行为是由单位组织，该选项占总数的84.02%，表示体检行为是自己个人行为的有162人，占总数的15.98%。在对河南省公务员进行最近一次体检时间的调查上，选择本年度、去年、前年和3年之前这四个时间段的人数分别为517人、446人、45人和5人。表2是关于河南省公务员定期体检情况的一览表，从调查数据上看，无论是河南省公务员定期体检的实施情况，还是公务员的体检行为和体检时间，总体上看都还是能够令人满意的。

2 河南省公务员身体健康状况

2.1 住院病史情况

表2 河南省公务员定期体检情况一览表

一般来讲，当人们只有在患有大病或重病的情况下才采取住院治疗措施，河南省公务员的住院病史可以从一个侧面反映出该群体的整体健康水平。图3-2显示，河南省公务员中没有住院史的公务员有591人，占总数的58.28%，有过住院病史的河南省公务员共计有423人，占总数的41.72%以上。

图1 河南省公务员有无住院史情况示意图

对这部分有过住院史的公务员进一步进行住院次数和距调查日最近一次的住院时间进行调查（见表3），发现在有住院史的人员中，有一部分住院次数为2次或3次这样有过多次住院史的公务员总比例可达49.88%，说明该群体的身体健康水平相当低下。在对有住院史公务员进行距调查日最近的一次住院时间的调查中，共计有60.28%的公务员住院时间在3年之内，这在一定程度上反映了现阶段公务员健康状况不佳的事实。

表3 有住院病史的河南省公务员住院次数和住院时间一览表

调查还对引起河南省公务员住院治疗的主要病因进行了开放性调查，调查显示，引起公务员住院的病因多种多样，主要有重感冒、腰椎间盘推出、盲肠炎、鼻炎、亚健康、阑尾炎、支气管感染、胃炎、糖尿病、高烧和脑供血不足等症。重感冒、支气管感染等这些无创的住院疗养的病症与有创伤性手术的比例大约为4:1，说明公务员身体健康机能的低下是造成住院治疗的主要因素，通过公务员平时积极的身体调适和锻炼，积极预防，加强健康观念和行为，是可以在一定程度上减少被动住院治疗机率的。

2.2 河南省公务员对自己身体健康水平的主观评定

表4 河南省公务员对自己身体健康水平的主观评定列联表统计结果

列百分比 57.49% 63.98% 31.82% 58.28%总百分比 25.74% 29.78% 2.76% 58.28%专科 人数 18 29 5 52行百分比 34.62% 55.77% 9.62% 100.00%列百分比 3.96% 6.14% 5.68% 5.13%总百分比 1.78% 2.86% 0.49% 5.13%

在对河南省公务员进行自我健康水平评价中，问卷将身体健康状况分为良好、一般和较差三个层次，供河南省公务员进行自我主观评定，河南省公务员对自己身体健康水平的主观评定列联表统计结果显示，男性公务员自认为自己身体健康水平属于良好和一般的比例都相应高于女性公务员，有7.98%的男性认为自己的健康水平属于较差这一层次，同比来看，女性公务员的比例可达13.87%，高于男性5.89个百分点。正科级、副处级职务和正处级职务的公务员认为自己身体较差的比例分别为7.07%、7.86%和8.71%，而到市厅级副职时该比例则陡升为17.07%，从河南省公务员的行政职务上来看，认为自己身体健康状况较差的公务员的百分比与其行政职务成正比。从文化程度上来看，具有硕士学历公务员的身体健康状况具有两极分化的特征，选择良好的比例和选择较差的比例分别为47.55%和15.64%，同比都处于第一的位置，专科学历的公务员选择身体健康状况良好的比例仅为34.62%，在各学历层次的公务员中处于倒数第一的位置，这可能与这部分专科学历的公务员年龄普遍较大有一定关系。

2.3 河南省公务员身体健康现状

2.3.1 河南省公务员身体健康状况总述

健康不仅是个人享受生活和工作的基本条件，而且也是个体能够得以奉献社会、服务社会的前提和保障，对公务员这一群体来说犹为如此，试想如果一个地方或单位的主要行政领导整天小病不断、大病常犯，住院时间比工作时间还长，还怎么能够正常的开展各项日常工作，带领群众搞建设呢？“病夫治国”要不得[2]！古今中外，各民族都把健康视为人生最大的财富，德国哲学家叔本华曾说过，一个健康的乞丐比一个有病的国王更幸福。一个人如果失去健康，即使有再高的领导能力、组织能力和创新能力也无法展示出来并服务于社会，即使有再优越的生活条件也无法正常的享受生活。因此，对于个体来说，拥有健康的身体是享受生活、奉献社会的基本条件和前提。

研究在以河南省公务员身体健康状况与体育锻炼行为调查问卷的基础上，对河南省公务员身体健康状况进行分析，发现在这1014名调查对象中，仅有351人身体没有任何疾病，所占比例仅为总数的34.62%，而有这样或那样疾病的却有663人，所占比例高达总数的65.38%，其比例远远高于河南省普通群众的疾病患病率[3]。河南省公务员群体的身体健康状况非常严峻，急待改善。

图2 河南省无任何疾病者与患病人群比例示意图

人类疾病产生的机理复杂而多样，疾病的种类也很繁多。此次调查问卷的设计严格按照有关部门所制定的公务员身体健康体检科目进行设计，并参照河南省公务员体检健康档案进行内科、外科、血液等科室的体检科目，要求公务员进行逐项填写，应研究需要，最后在河南省军区医院和省妇幼保健院的医学专家指导下按照呼吸系统、循环系统、内分泌系统、消化系统、泌尿系统、运动系统和神经系统进行科学分类。

在各大系统疾病中，循环系统以占调查对象总人数44.28%的比例高居各类疾病之首（见表5），其中原因主要是在公务员群体中，患心、脑血管疾病者占有一定比例，尤其是血压、血脂和血糖偏离正常值的情况较为突出造成的，调查中发现，年轻公务员血压和血糖出现问题的现象也非常普遍。消化系统疾病也是公务员群体易患的高发性疾病，在各大系统的发病率中以36.86%的比例排名第二，在消化道（口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门）和消化腺（唾液腺、肝脏、胰脏）等人体多种器官和腺体组成的消化系统中，发病机率最大的是胃，胃病的数量几乎占到整个消化系统疾病发病率的一半以上。神经系统和运动系统分别以22.64%和21.17%的比例分列第三和第四位，神经系统中焦虑、失眠、神经衰弱为主，运动系统中则以颈腰椎和四肢的发病率居多。

表5 各系统疾病占河南省公务员整体情况百分比

2.3.2 河南省不同性别的公务员身体健康状况

由于男女先天性生理特点和后天的生活习惯、生活方式、性格等因素不同，在身体健康机能方面男性公务员和女性公务员之间也存在着一定的差异。由表6可以看出，河南省女性公务员在身体各系统的发病率上要低于男性，身体无任何疾病的百分比也要高于男性公务员2.70%。女性公务员除神经系统的发病率比男性公务员高出3.06%以外，女性公务员在其它各系统疾病的发病率上都要低于男性，这种现象在消化系统和呼吸系统的疾病发病情况中非常显著，女性消化系统的疾病发病率竟比男性低11.22%，这可能与男性公务员相对不注重科学的饮食习惯和不当饮酒有关。

表6 河南省不同性别的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

2.3.3 河南省不同年龄段的公务员身体健康状况

一般来讲，在不同的生理年龄阶段，疾病的种类和发病机理也有所不同，表7是对河南省不同年龄段的公务员身体健康状况所进行的统计结果，统计显示:各种疾病都有着随年龄增长而增长的现象，公务员群体的发病率与年龄成正比。公务员健康状况形式严峻，尤其是以50岁以上组尤为突出，以循环系统为例，有74.18%的公务员患有该系统疾病，且交叉患病情况严重，有很多公务员同时患有2种甚至3种以上疾病,无任何疾病的公务员占总数的比例锐减到5.70%左右。40-49岁是消化系统和泌尿系统发病率突高的一个明显分界线，而循环系统和呼吸系统的发病率则是在40-49岁组和50岁以上组之间为转折点，相对来讲，运动系统、神经系统和内分泌系统的发病率虽然也是随着年龄的增长而增长，但总体来说各年龄段之间的发病率增长较为平缓。20-29岁年龄组发病率低的原因除了年龄等生理因素外，还与近年来公务员录用体检标准被严格执行有密切关系，公务员录用体检标准的实施从进人关上对公务员队伍的健康水平起到了积极的保障作用。

表7 河南省不同年龄段的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

2.3.4 河南省不同行政职务的公务员身体健康状况

表8对河南省不同行政职务的公务员身体健康状况的统计显示，虽然公务员各系统的发病率呈现出随着公务员行政级别的提高而相应增加的趋势，但整体来说增加的幅度较为平缓，各行政级别之间相对来说较为平均，不像以年龄段的划分那样疾病的增加幅度较大，这可能与公务员的行政级别与年龄并不一定成正比有密切的关系，例如，在河南省省直单位和部分省辖市市直单位中，有一部分公务员30岁左右就已经是县处级实职，而广大的基层政权中，50岁左右能当上正科级行政职务已实属不易。虽然副市厅级公务员无任何疾病的比例仅有9.02%，但这也已经好于张祝平在《河南省市厅级公务员的自我健身意识及身体健康状况调查》中对市厅级公务员身体无任何疾病的比例为5.8%的统计值[4]。

表8 河南省不同行政职务的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

2.3.5 河南省不同工作年限的公务员身体健康状况

表9显示了河南省不同工作年限的公务员身体健康状况，统计显示，河南省公务员中工作时间在10年以下者无任何疾病的比例为59.12%，然后百分比随着工作年限的增加而减少，到工作年限为31年以上组时身体无任何疾病的公务员群体的比例已经降至5.12%。身体各系统疾病的发病率无一例外的随着工作年限的延长而增加，这种状况其原因有二，一是因为公务员工作年限越长，就意味着人体生理年龄就相对越大，身体就越容易出现疾病；其二是工作年限越长就意味着从事某种职业的时间越长，与工作性质相关的各种职业病就越容易出现。只是具体来说各系统间增加的幅度有大有小，略有不同，循环系统和消化系统等系统呈阶梯式增加的状态比较明显，且有一定规律，而运动系统虽然整体来说也呈增加的趋势，但是在工作年限为21-30年组和31年以上组的百分比则分别为26.96%和27.04%，几乎无甚差别。

表9 河南省不同工作年限的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

2.3.6 河南省不同文化程度的公务员身体健康状况

从文化程度上来分析，公务员群体中身体无任何疾病的比例按文化程度来看依次为本科、博士、硕士和专科，并非像大多数人认为的学历高的人健康状况往往欠佳。调查中高学历的博士研究生基本上都在30-40岁的年龄段，相对来说占据一定的年龄优势，且工作单位性质相对较好；专科学历的公务员身体无任何疾病的比例最低，仅为14.17%左右，健康状况远远低于本科、硕士和博士学历层次的公务员身体无任何疾病的比例。在《中华人民共和国公务员法》颁布实施以后，通过参加公务员录取考试考取公务员资格，已经成为一条进入公务员队伍的最主要的、甚至在某种意义上说是唯一的一条途径，这些考试无一例外的都对公务员的学历层次提出了要求，现阶段各级各类的公务员考试对学历的最低要求都是在本科以上，所以就在源头上堵住了专科学历者进入公务员队伍，而且公务员的学历层次的高低对职务和级别的晋升也有较为密切的关系，所以许多原本是低学历的公务员都是通过在职学习或进修培训的途径获取了高学历，这种原因就造成了在此次调查对象中，河南省中青年公务员几乎没有人是专科学历层次者。专科学历层次的公务员年龄大都在50岁以上，与其他学历层次的公务员横向比较处于年龄劣势，这也就不难看出专科层次的公务员身体健康水平低下的一个主要原因了。

表10 河南省不同文化程度的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

2.3.7 河南省不同家庭类型的公务员身体健康状况

单身家庭、夫妻家庭、核心家庭和主干家庭这四个家庭类型是河南省公务员最主要的家庭类型模式，河南省公务员所处家庭类型基本上都可以归属于这四种家庭类型模式，其总数可占到所有家庭类型的99.60%。在这四种家庭类型中，单身家庭的公务员身体健康状况最好，身体无任何疾病的比例高达62.62%，而且身体各个系统疾病的发病率均大幅度的低于其他家庭类型的公务员。然后依次为夫妻家庭、核心家庭和主干家庭，但核心家庭和夫妻家庭两个类型之间的差别相对来说并不是很大。

表11 河南省不同家庭类型的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

2.3.8 河南省不同单位性质的公务员身体健康状况

表12 河南省不同单位性质的公务员身体各系统所患疾病情况百分比（%）

表12表明，在对河南省不同单位性质的公务员进行健康状况统计时显示，河南省省属单位的公务员在消化系统、神经系统、运动系统和泌尿系统的患病率中均处在第一的位置，县属单位性质的公务员在循环系统、呼吸系统和内分泌系统的疾病患病率名列该三项系统之首。在对进行公务员无任何疾病的调查中，医疗和卫生条件相对落后的乡镇单位所占比例却是最高，在各性质不同的单位中，按照身体无任何疾病的比例从高到低依次为乡镇单位、市属单位、县属单位和省属单位。

［1］余英茂.带薪休假:好制度为何难落地[N].郑州日报，2007－3－29.

［2］宋为民.公务员健康自我管理[M].南京:南京出版社，2006:6.

［3］王崇喜.河南省群众身体健康状况与参与体育锻炼关系的调查分析[J].中国体育科技，2003（39）:39-42.

［4］张祝平.河南省市厅级公务员的自我健身意识及身体健康状况调查[J].山西师大体育学院学报，2007（3）:55-57.