蔡旭清 黄婷 苏炳森

腹泻属于临床急诊中的常见疾病。其发病率高、起病急，发展快，因此要求临床需要尽快诊断，早期对症治疗。而腹泻的诊断需要依靠便检的病原菌检测结果。临床检验中一般采取细菌培养法，以尽早鉴定出致病菌，为临床合理指导用药。本文通过研究分析腹泻便病原菌检验的结果，总结其临床应用意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月～2011年4月中山火炬开发区医院收治的240例（男131例，女109例）腹泻患者的粪便样本。年龄3个月～37岁，平均（18.2±1.1）岁。其中稀便77例，脓血便23例，粘液便45例，水样便95例，观察比较不同菌属的检出率。

1.2 方法 对240例腹泻便患者的肛拭子或新鲜粪便取标本，放置在培养皿中进行常规细菌培养，再采取全自动细菌鉴定仪（法国，型号：VITEK 2Compact）进行病原菌测定，具体步骤如下。

1.2.1 增菌与分离培养 选取标本并将其接种于在NaCl结晶紫增菌液、GN增菌液、碱性的蛋白胶水里，在37℃下培养18～24h，然后再转种在氯化钠蔗糖琼脂、SS琼脂、MAC琼脂、庆大霉素的琼脂中，在37℃下培养18～24h[1]。

1.2.2 挑选出可疑的菌落 通过MAC琼脂中挑选出可疑的致泻性大肠埃希菌的菌落，经革兰染色，显示为革兰阴性杆菌，然后将其接种在三糖铁琼脂中，置于37℃下培养18～24h；通过SS琼脂中挑选出可疑的志贺菌的菌落，呈现出无色半透明或者透明状，经革兰染色，显示为革兰阴性杆菌，然后将其接种在三糖铁琼脂中，置于37℃下培养18～24h；通过NaCl蔗糖琼脂中挑选出可疑的副溶血性弧菌的菌落，呈现出光滑湿润、圆形隆起、浅蓝色，然后将其接种在NaCl三糖铁琼脂中，置于37℃下培养18～24h；……