车欢娥，韩爱荣，冯育旻，张卫东，冯忠玲，高艳娥

无痛病房模式对全髋关节置换术后病人疼痛的影响1）

车欢娥，韩爱荣，冯育旻，张卫东，冯忠玲，高艳娥

1）为2011年吕梁市科技局立项项目，编号：2012tg072-2。

随着人工全髋关节置换术在国内的推广与应用，置换病例数逐年增多，术后疼痛管理成了骨科医护人员面临的问题之一。术后72h内的急性疼痛可引起早期康复训练的延迟，直接关系到功能恢复和手术效果。而病人对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面［1］。我科自2010年初建立并运行无痛病房管理模式期间应用前瞻性的随机对照方法观察无痛病房管理是否影响全髋关节置换术后髋关节早期功能康复效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年2月—2012年2月共40例单侧人工全髋关节置换病人，随机分为研究组20例和对照组20例。入选标准：股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死、股骨头置换术后再次翻修、骨关节炎、类风湿性关节炎者并且能够配合各项检查的病人。排除标准包括：精神类疾病、交流障碍、酒精和药物滥用以及对本研究任何注射药物过敏的病人，患有严重心脑血管疾病的病人。实验组20例，其中男12例，女8例；年龄58岁～76岁（60岁±5岁）。对照组20例，其中男15例，女5例；年龄57岁～72岁（59岁±3岁）。

1.2 方法 实验组病人术前48h及术后第3天给予塞来昔布200mg，每日2次，连用4d。术后72h内使用帕瑞昔布40 mg，肌肉注射，12h1次，连续使用3d。对照组病人术前用药与实验组相同，术后采用自控静脉镇痛泵（主要药物为盐酸芬太尼100mg，药物总量约为3d量），镇痛泵药物使用完毕后改为氯酚待因片，20mg，每日2次，连用4d。……