曾鹏程

(广东省佛山市高明区人民医院CT室 广东佛山 528500)

主动脉壁内血肿(Aortic Intramural Hematoma,AIH)是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层,一般认为是主动脉夹层的一种变异形式[1],可发展为急性夹层,因此,主动脉壁内血肿的症状、体征及危险程度与主动脉夹层一致[2]。但主动脉壁内血肿的病理基础、发病机制及影像上又不同于主动脉夹层。CT、MRI及超声均可作为诊断AIH的非创性影像手段,由于多层螺旋CT(MSCT)可大范围、薄层扫描,扫描数据并可传至工作站行多种重建,包括多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)和容积重建(VR),因此多层螺旋CT对壁内血肿有非常大的诊断价值。本研究分析12例主动脉壁内血肿的CT表现,以提高对本病的认识,为临床诊治提供更多有意义的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对12例胸背痛,临床怀疑主动脉病变的患者行螺旋CT扫描并诊断为主动脉壁内血肿,其中男性5例,女性7例,年龄52～88岁,平均年龄74.5岁,均以突发胸痛或胸背痛入院,其中10例有明确高血压病史,糖尿病2例,心肌梗死1例,8例CT显示有明显动脉粥样硬化。

1.2 扫描方法

采用TOSHIBA Aquilion4排螺旋CT扫描,扫描条件为管电压120Kv,管电流250mA,层厚为2mm,重建间隔为1mm,螺距3.5,静脉注射非离子型造影剂100mL,速度3.5mL/s,扫描范围为胸腹主动脉,应用人工智能触发扫描(SureStart),当感兴趣区CT值达到预设值(140HU)时,扫描自动开始。横轴位薄层图像传至美国Vital公司的Vitrea 2工作站进行后处理,重建的方式有多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)。

1.3 CT诊断标准

平扫主动脉壁呈新月形或同心圆形高密度增厚＞5mm(主动脉壁正常＜3mm),增强扫描无强化,无明确内膜片或真-假腔。……