肖乐飞

(湖南洞口县中医院 湖南邵阳 422300)

临床上急性冠脉综合征(ACS)患者的窦房结动脉供血不足,加之心房缺血、梗死、纤维化及心房压升高等原因,易导致房颤发生[1]。研究表明ACS伴有心房纤颤的患者发生血栓性疾病的机率高于无心房纤颤者,同时ACS伴心房纤颤患者死亡率也较高。因此,控制心房纤颤对患者的生存与健康是有益的。急性冠脉综合征(ACS)患者在病程中新发房颤,预后差,病死率高。房颤一旦发生,心房的电重构和结构重构立即启动,从而导致“房颤诱发房颤”的恶性循环,使ACS患者心功能进一步恶化[2]。目前临床对ACS伴新发房颤治疗是通过药物或非药物方法以恢复窦性心律或控制心室率。在基层医院,因电复律禁忌证及技术条件限制一般情况下是通过药物来复律或控制心室率。本研究比较总结用胺碘酮及索他洛尔治疗60例ACS伴新发快速房颤的疗效和在临床上应用的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照ACS的诊断标准[3]并结合适时心电图检查,选择2006年7月至2011年7月ACS伴新发快Af(心室率>100次/min)患者60例,其中男41例,女19例,年龄45～87岁;平均(70±6.8)岁,其中不稳定型心绞痛(UA)35例,急性心肌梗死(AMI)25例(ST段抬高型与非抬高型)。按2005年美国NYHA心功能分级标准[4]:I级18例,II级23例,III级19例。上述病例经过ECG确诊,均为快速Af,且距ACS发病时间均在168h(7d)以内。Af发作时平均心室率(138±27)次/min,(心室率111～189次/min)。

表1 胺碘酮组用药前后血压、心室率变化(±s)

表1 胺碘酮组用药前后血压、心室率变化(±s)

注:心室率变化与用药后30min相比,P<0.01;与用药1d后相比,P<0.01。血压变化,P＞0.05

用药时间 心室率……