于益琪 罗文杰

(上海市普陀区人民医院麻醉科 上海 200060)

全身麻醉气管插管时可引起患者不同程度的应激反应,会导致心率增快,血压升高,甚至心律失常,心跳骤停等不良反应。神经外科颅内肿瘤的患者往往伴有颅内压的增高,为了保证手术能顺利的实施,这就需要我们在麻醉诱导时确保患者血液动力学的平稳。舒芬太尼(Sufentanil,Suf)是新型强效的μ-阿片受体高选择性激动剂,是芬太尼N-4位取代的衍生物,静脉给药后3～4min达到最大效应,具有起效快、循环系统功能稳定等优点。有研究表明舒芬太尼比芬太尼在抑制诱导期间气管插管的应激反应更加有效[1]。本研究的目的是观察在神经外科颅内肿瘤手术中不同剂量的舒芬太尼对患者血流动力学的影响,以评估不同剂量舒芬太尼在神经外科颅内肿瘤手术麻醉诱导中插管时的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择全麻下神经外科颅内肿瘤手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄23～60岁,体重44～80kg。所有患者均无高血压,精神病史,心、肺、肝、肾功能正常。困难插管者不在选择范围之内。用随机数字法将患者分为3组,每组20例。各组年龄,性别,体重相比较无明显差异(P>0.05),见表1。

1.2 麻醉方法

患者入室后常规建立中心静脉通道,外周静脉通道,行心电图、血氧饱和度、有创血压监测、无创血压监测。麻醉诱导采用咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼(0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg)、TCI异丙酚,血浆靶浓度为4.0μg/mL。待病人呼之不应,睫毛反射消失,确认病人意识消失后,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,3min后经口行明视下气管插管,插管均由同一名插管熟练的麻醉医生完成。插……