李辉

(长春市妇产医院 长春 130000)

子宫切除术是妇科临床上最常用的术式,是治疗许多子宫良性病变的主要方法。随着社会的进步和医疗技术的不断发展,患者对子宫切除术后生活质量要求越来越高。筋膜内子宫全切术是近年来新开展的一种术式[1],有效保持了盆底、阴道的完整性,减少了手术的损伤和并发症的发生。我院自2008年3月至2011年3月对收治的101例子宫良性病变患者行筋膜内子宫全切术,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组202例,年龄34～55岁,平均(43.8±2.1)岁,均有不同程度的经期延长、经量增多、下腹疼痛等症状,经妇科检查、B超、刮片细胞学检查确诊为子宫良性病变,排除子宫恶性病变。子宫肌瘤99例,子宫肌腺症19例,功能性子宫出血53例,子宫内膜异位症31例。所有患者均无手术禁忌证,凝血功能正常。随机将患者分为2组,治疗组101例,采用筋膜内子宫全切术,对照组101例,采用常规子宫全切除,2组在年龄、病程、病因等方面比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 患者术前均常规进行阴道、宫颈脱落细胞、诊刮等检查排除宫颈及宫内恶性病变。术前常规冲洗阴道,行常规准备。均采用连续硬膜外麻醉,常规开腹。

1.2.2 手术方法 耻骨上3cm做横切口依次切开皮肤及皮下组织7～10cm,钝性分离腹直肌,切开腹膜,暴露手术视野,常规处理圆韧带及双附件,剪开子宫膀胱反折,肠膜分离下推膀胱至宫颈峡部稍下方约2cm,分离宫旁的疏松组织,暴露子宫动脉上行支,沿子宫颈峡部稍下方钳夹并切断子宫血管及周围结缔组织,注意钳尖端紧沿子宫侧壁切断,缝扎。……