曾中柱

(湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000)

胸腰椎骨折是临床常见的一种骨折,患者多有车祸、坠落伤等引起,常伴有脊柱的不稳定和神经受损,尤其是脊髓和马尾神经,患者预后情况较差,生存质量较差。因此,随着医疗水平的不断进步,医疗设备的更新改革,越来越多的对胸腰椎骨折的固定技术被应用到临床手术治疗中。我院采用SINO椎弓根螺钉钛棒内固定系统治疗胸腰椎骨折,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例病例为2008年1月至2010年1月我院收治的胸腰椎骨折的患者,其中,男46例,女24例,患者年龄在19～68岁之间,平均(35.67±4.92)岁。患者受伤原因:车祸27例,高空坠落32例,重物砸伤7例,其他原因4例。骨折情况(根据Macafee分类):爆裂性骨折47例,压缩性骨折21例,骨折并脱位2例,。患者骨折节段为:T10者1例,T11者6例,T12者23例,L1者31例,L2者6例,L3者2例,L4者2例。患者均表现为胸腰部活动受限、胸腰部疼痛、神经受损症状,其中,有神经功能障碍者43例,将神经功能损伤根据Frankel分级为:A级2例,B级6例,C级8例,D级13例,E级14例。患者骨折发生至入院治疗时间在8h～11d,平均(73.67±5.49)h。

1.2 手术方法

患者全麻气管插管满意后,取俯卧位于手术台“U”型垫上。切口以伤椎为中心,行后正中纵行切口,将受伤椎体的上下关节突和横突暴露充分,并采用C型臂X线机,对患者进行准确定位。确定伤椎上下椎体的椎弓根后,选择椎体上关节突外侧缘于横突中线交点为进针部位。根据身体高大情况选择螺钉大小,一般直径6.5mm,长度45～55mm,根据情况使用活动或者固定螺钉,并保证在椎弓根内进行,C型臂X线下进行透视,确认椎弓钉位置,观察椎体复位。……