胡平峰

湖南省郴州市第二人民医院，湖南郴州 423000

外生型肝癌(pedunculated hepatocellular car—cinoma，PHCC)是指肿瘤主要向肝外生长的原发性肝癌，由Roux1897年首先报道并命名，至今国内外报道较少。收集本院及其他医院2010年8月-2012年2月共575例原发性肝癌患者，对17例患者外生型肝癌患者的螺旋CT及临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所收集的575例原发性肝癌患者，对其中17例经临床和(或)手术病理确诊的外生型肝癌患者的螺旋CT及临床资料进行回顾性分析。男15例，女2例，年龄31~76岁。平均56.43岁。

1.2 方法

采用日立ECLOS-4S螺旋CT或GELight-Speed64VCTXT机行上腹部平扫加双期增强扫描，平扫前嘱患者饮清水500～800mL，条件为电压 120 kV，200～250 mAs， 螺距 1.0 或 0.984，GELight-Speed64VCT XT机的准直器宽0.625 mm，然后行增强扫描，应用高压注射器经肘前静脉注入碘海醇80～100 mL，流率3 mL/s，双期扫描时间分别为动脉期25~30s，门脉期50～60 s，应用标准算法行回顾性重建1.25 mm，重建层厚5 mm，重建间隔5 mm。所得数据传至工作站(AW4.0 或 AW4.4)，行多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)处理，对外生型肝癌的螺旋CT征象进行分析和总结。

2 结果

患者多为无明显诱因下腹部胀痛或扪及腹部包块而就诊，另有4例伴有右侧肩背部放射痛，吸气时加重。8例患者可见皮肤巩膜轻度黄染，全部病例浅表淋巴结均未触及肿大。HBsAg(+)者 14/17 例（82.35%)，合并肝硬化的占 10/17 例（58.82%)，AFP 阳性者 13/17例（76.47%)，肝功能 Child-Pugh分级 14例为 A 级，余3 例为 B 级。 肿瘤最大直径 5.0～19.0 cm，平均 11.26cm，手术显示肿瘤均有较完整的包膜。综合观察CT轴位及MPR图像，13例外生型肝癌有蒂／基底与相应肝叶或肝段相连 (图1、2)，其中右前叶、右后叶分别4例，左外叶及方叶分别2例，尾状叶1例；……