沈艳平 张建成

湖南省资兴市第一人民医院，湖南资兴 423400

目前临床常用的一线方案为质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，可用甲硝唑代替阿莫西林，但该方案报道的失败率高达20%。二线治疗方案为铋剂+四环素+质子泵抑制剂+甲硝唑，雷尼替丁枸橼酸铋可替代PPI和铋剂，临床使用过程中不连续用药及不按剂量服用可产生耐药性，导致根治失败[1]。因此需要新的治疗药物以补充现有治疗方法。本研究采用利福布汀联合用药治疗HP感染根除失败患者，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月-2011年4月就诊于我院的幽门螺杆菌感染患者96例，其中男性 51例，女性 45例，年龄 18～64岁，平均年龄(41.5±8.6)岁。所有患者14C-尿素呼气试验阳性及胃粘膜组织学检查HP阳性。所有患者随机平均分为两组，实验组和对照组，每组48例，两组患者基线对比差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：①HP感染诊断阳性；②曾有过至少一次HP根治治疗；③治疗前4周内未使用抗生素、铋剂、抑酸药物；④知情同意并能完成治疗过程。排除标准：①合并严重心、肺、肾疾病的患者；②合并精神疾病者；③孕妇或哺乳期妇女；④治疗前4周曾服用阿莫西林、铋剂或抑酸药物者；⑤对研究药物过敏者。

1.2 方法

实验组采用含利福布汀的三联疗法：雷贝拉唑20 mg，2次/d；利福布汀 300 mg，1 次/d；左氧氟沙星 500 mg，1 次/d，使用 7d。 对照组采用常规二线的四联疗法：雷贝拉唑20 mg，2次/d；次枸橼酸铋，120 mg，4 次/d；甲硝唑 400 mg，3 次/天；四环素 500 mg，4 次/d，使用7 d。治疗后四周对比两组患者的根治率和不良反应情况。

1.3 治疗标准

治疗后4周14C-尿素呼气试验阴性及胃粘膜组织学检查HP为阴性则为根治成功。