罗星华 易爱江 谭 浩

攸县人民医院骨科，湖南株洲 412300

本文介绍不同内固定方法治疗老年转子间骨折的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2006年6月-2011年5月收治的148例老年转子间骨折的临床资料，男性68例，女性80例，年龄在62~83岁之间，平均（69.5±4.7）岁，骨折类型按照Evans-Jenson分类法，Ⅲ型59例，Ⅳ型67例，Ⅴ型22例，均为外力致损伤，非病理性骨折。

1.2 方法

手术采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，行DHS手术治疗患者55例，患者固定于牵引床，以大转子体表骨突为起点切口，沿大腿外侧向远端切开，沿股外侧间隙分离至股骨外侧，选择大转子与股骨干移行处为进钉，C型臂引导下钻入导针并置入DHS；PFN手术组患者52例，患者取仰卧位健侧倾斜15°，自大转子顶点向头侧切开，沿臀中肌方向分离肌层，进针点在大转子内侧，C型臂引导下置入导针，近端扩髓置入主钉，近端钉尾对大转子顶点为宜，分别置入拉力螺钉及防旋螺钉；锁定加压钢板组41例，髋外侧直切口，暴露骨折端前方进行直接复位后手术，安置股骨近端解剖型锁定加压钢板和用持骨器固定[1]，导针被钻入骨颈内，通过导针向股骨头扩孔，安置加压锁定螺钉，侧方钢板与股骨干固定，适当加压。功能恢复评估方法应用李强等报道的分项百分制髋评分法，即改良Harris评分法[2]。随访6个月，观察不同内固定方法的临床疗效及并发症。

1.3 统计学处理

对各项资料使用SPSS 13.0进行统计分析，各项参数以均值±标准差(±s)表示，使用 χ2，t检验。……