周 林 沈合群 佘康云

湖南省邵阳市中心医院脊柱外科，湖南邵阳 422000

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation LDH)是常见多发病，本组采用的椎间盘镜手术系统(MED)技术是现代微创技术与内镜相结合的产物[1]，对手术治疗腰椎间盘突出症有了明显改进。该院外科于2003年9月-2011年9月间，应用椎间盘镜手术系统治疗LDH132例，取得满意疗效，近2年来，该院在MED的基础上结合射频治疗仪将病变椎间隙的纤维环予射频热凝减压治疗与修补，获得了更好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选132例病例均为该院2003年9月-2011年9月间外科收治的LDH患者，其中男性86例，女性26例，年龄21～68（平均44)岁。病史3个月～6年不等，平均18个月。均经影像学检查(CT或MRI)确认，腰椎间盘突出节段:其中两间隙突出10例，单节段中 L3～4为 4例，L4～5为 75例，L5～S1为 43例。 突出位置:侧方突出17节段，复合型突出15节段，中央型34例，旁中央型突出76节段。多数患者术前接受过牵引、推拿、骶封等非手术治疗无效或效果不佳。

1.2 仪器

采用全新MED-Ⅲ代椎间盘镜手术系统。本系统由枢法模公司生产的以下分系统组成:①显示及监视系统：由冷光源、打印机、镜头、摄像机、视频显示器和录像机组成；②管道系统：由一圆形金属管道（长10 cm、直径1.6 cm、1.5 cm内径）作为手术通道，加扩张器和自由固定臂组成；③器材系统：配套专业的手术器械，如髓核钳直/弯、神经拉钩、弯刮匙、剥离子、解剖器、吸引管、以及各种型号的枪钳等。另外本院采用的射频仪是由北京北琪公司生产及配套的。

1.3 手术过程

所有患者均采用局麻或硬膜外插管连续麻醉。……