黄 剑

(贵州省赤水市赤天化集团医院内科 564707)

慢性心力衰竭(CHF)是指任何原因造成的心肌损害，使心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的复杂的临床综合症，是各种心脏病的终末阶段，随着人口老龄化效应的日益显现，心力衰竭的发病率和病死率逐渐升高.本文回顾我科应用”环磷酰苷葡胺+多巴酚丁胺+单硝酸异山梨酯”联合治疗慢性心力衰竭取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例均为住院的慢性心力衰竭患者，男38例，女22例，年龄42—83岁，平均65岁。均符合实用内科学第十三版CHF诊断标准，按NYHA心功能分级，III级18例，Ⅳ级42例。其中冠心病22例，高血压心脏病16例，扩张性心肌病12例，酒精性心肌病5例，风湿性心脏病3例，肺源性心脏病2例。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 常规予以休息，吸氧，应用利尿剂，地高辛，血管紧张素转换酶抑制剂或拮抗剂，B－受体阻滞剂等治疗，3－5天疗效不佳，仍有休息时气促，胸闷或轻微活动后呼吸困难的患者，加用环磷酰苷葡胺120mg加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴，25－30滴/分，每日一次，多巴酚丁胺10mg加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴，25－30滴/分，每日一次，单硝酸异山梨酯25mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，25—30滴/分，每日一次，连用10天。

1.2.2 观察方法治疗前后气促，胸闷，呼吸困难等临床症状及心率，血压，水肿，肺部啰音等体征变化，根椐症状及体征进行疗效判定。

1.3 临床疗效评定按NYHA标准，疗程结束后，心功能改善2级或以上为显效，心功能收善l级或以上为有效，心功能未改善为无效。……